Phương pháp chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên

Chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên phát hiện nguyên nhân gây bệnh đóng một vai trò quan trọng. Người bệnh cần được thực hiện một loạt các xét nghiệm để đánh giá mức độ thiếu hụt và tìm kiếm bất thường trong cơ thể. Dưới đây là các xét nghiệm cần thực hiện để đánh giá suy sinh dục ở trẻ nam vị thành niên. 

1. Định lượng nồng độ Testosterone trong huyết thanh

Chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên Nồng độ testosterone là xét nghiệm đầu tay để chẩn đoán trẻ có tình trạng suy sinh dục hay không. Cần lưu ý rằng ở trẻ vị thành niên, nồng độ testosterone có thể có sự thay đổi lớn khi người bệnh bước vào thời kỳ dậy thì. Đồng thời, nội tiết tố này cũng có sự thay đổi nồng độ theo thời gian trong ngày (cao nhất trong khoảng thời gian từ 7 đến 10 giờ sáng). Theo hội niệu khoa Châu Âu, nên làm xét nghiệm testosterone (tự do và toàn phần) ít nhất 2 lần, vào buổi sáng và so sánh với ngưỡng tuổi của trẻ để khẳng định trẻ có thiếu hụt testosterone hay không.

Định lượng nồng độ Testosterone trong huyết thanh

Tổng đài tư vấn và đặt khám Nam học tại các bệnh viện tuyến trung ương hoặc đặt hẹn khám với bác sĩ theo yêu cầu. Bạn có thể tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để đặt lịch khám chủ động hơn!

1900 3367

2. Định lượng nồng độ LH, FSH

Nếu như xét nghiệm testosterone chỉ trả lời cho bác sĩ biết bệnh nhân có suy giảm hay thiếu hụt nội tiết tố nam hay không thì xét nghiệm LH, FSH sẽ định hướng nguyên nhân gây bệnh tại tinh hoàn (nguyên phát) hay do các trung tâm của vỏ não (thứ phát). Về bản chất, LH và FSH là hai hormon tiết ra từ tuyến yên có nhiệm vụ kích thích tinh hoàn sản sinh testosterone và biệt hóa tinh trùng.

Định lượng nồng độ LH, FSH giúp chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên

Sự thay đổi của nồng độ hormon này trong bệnh cảnh testosterone giảm có giá trị gợi ý như sau:

• LH và FSH tăng cao: gợi ý suy sinh dục nguyên phát (tổn thương tại tinh hoàn)
• LH và FSH bình thường hoặc thấp: gợi ý suy sinh dục thứ phát (tổn thương tại tuyến yên)

3. Các test kích thích sàng lọc 

Các test kích thích sàng lọc về bản chất, đây là các test sử dụng các hormon hoặc chất tương tự hormon, tác động lên trục dưới đồi – tuyến yên – tinh hoàn để giúp khẳng định suy sinh dục là nguyên phát hay thứ phát. Các thuốc được sử dụng được chỉ định theo y lệnh của bác sĩ và cần theo dõi dọc nồng độ hormon testosterone, LH, FSH trong 2-4 ngày để khẳng định chẩn đoán.

Test kích thích sàng lọc giúp chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên

Một số test thông dụng là:

• Test kích thích bằng HCG: Giúp đánh giá sự có mặt của mô tinh hoàn hoạt động hay không trên trẻ nghi ngờ có tinh hoàn ẩn hoặc không có tinh hoàn.
• Test kích thích bằng GnRH: Giúp chẩn đoán suy sinh dục thứ phát khi nồng độ LH, FSH không tăng cao hoặc vẫn thấp khi tiêm GnRH
• Test kích thích bằng Clomiphene: Ở người có chức năng vùng dưới đồi – tuyến yên bình thường LH tăng gấp đôi và FSH tăng 20-50% so với trước khi uống Clomiphene

4. Chụp cộng hưởng từ sọ não

Bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ sọ não để tìm kiếm những bất thường vùng dưới đồi – tuyến yên. Hay gặp nhất là những u tuyến yên gây rối loạn bài tiết hormon (u tiết prolactin…)

Chụp cộng hưởng từ sọ não chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên

Đọc thêm các bài viết chuyên khoa Nam học

5. Xét nghiệm công thức nhiễm sắc thể

Công thức nhiễm sắc thể là xét nghiệm được chỉ định khi bác sĩ nghi ngờ người bệnh mắc các rối loạn di truyền gây nên tình trạng suy sinh dục như hội chứng Klinefelter, hội chứng Noonan.. Việc xác định công thức nhiễm sắc thể của trẻ còn giúp tiên lượng được khả năng làm cha sau này của bệnh nhân và tiên lượng các bệnh lý đi kèm. 

6. Tinh dịch đồ

Tinh dịch đồ là phân tích tinh dịch của trẻ (nếu có) nên được thực hiện ở tất cả những người đang mong muốn có con. Ở thanh thiếu niên hoặc người lớn, mẫu tinh dịch thu thập được bằng thủ dâm sau 3 ngày kiêng xuất tinh cung cấp một chỉ số chính xác của chức năng của ống sinh tinh.

Tinh dịch đồ giúp chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên

Ngoài ra, để giúp xác định nguyên nhân của suy sinh dục thứ phát, nên xét nghiệm nồng độ prolactin huyết thanh (để sàng lọc u tuyến yên), độ bão hòa transferrin (để sàng lọc bệnh quá tải sắt), hormone kích giáp trạng (TSH), T4 tự do và nồng độ cortisol máu (lấy máu 8 giờ sáng).

Chẩn đoán Suy sinh dục ở trẻ vị thành niên sẽ dựa trên phân tích các kết quả xét nghiệm trên, nguyên nhân suy sinh dục của người bệnh sẽ được xác định và từ đó đề ra chiến lược điều trị thích hợp.

Liên hệ tổng đài IVIE - Bác sĩ ơi để nhận tư vấn và đặt khám Nam học tại các bệnh viện tuyến trung ương hoặc đặt hẹn khám với bác sĩ nam học theo yêu cầu. Bạn có thể tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để đặt lịch khám chủ động hơn!

1900 3367