Bảo hiểm Song An có chi trả trái tuyến không?

Bảo hiểm Song An có chi trả trái tuyến không?

CÓ, hợp đồng Bảo hiểm Sức khỏe Bù đắp chi phí y tế Song An (TCGIns) chấp nhận chi trả khi người được bảo hiểm khám chữa bệnh hoặc điều trị nội trú không đúng tuyến/trái tuyến BHYT.

Theo Quy tắc Bảo hiểm Sức khỏe Song An (ban hành theo Quyết định 99/2026/QĐ-TCGIns của Techcom Insurance), quyền lợi bảo hiểm Song An được thiết kế để đồng hành và lấp đầy khoảng trống tài chính y tế sau khi đã trừ đi phần chi trả từ BHYT Nhà nước.

Tải app

Cơ chế bù đắp khoảng trống chi phí y tế ngoài phạm vi BHYT chi trả khi người bệnh đi khám đúng tuyến hoặc trái tuyến

1900 3367

Khi người bệnh đi khám hoặc điều trị trái tuyến/không đúng tuyến BHYT tại các cơ sở y tế công lập có ký hợp đồng BHYT, chi phí được xử lý như sau:

• Khám đúng tuyến BHYT: Bảo hiểm Song An hỗ trợ bù đắp tối đa lên tới 100% phần chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm mà BHYT Nhà nước chưa chi trả.
• Khám trái tuyến BHYT: Bảo hiểm Song An chi trả phần chi phí y tế thuộc phạm vi bảo hiểm mà BHYT không gánh vác, tính theo tỷ lệ đồng chi trả tương ứng với mức hưởng BHYT của người bệnh.

Ví dụ thực tế: Nếu bạn điều trị nội trú trái tuyến và được BHYT Nhà nước thanh toán 40% chi phí thuộc danh mục, phần 60% chi phí còn lại sẽ được bảo hiểm Song An tính toán hỗ trợ dựa trên tỷ lệ đồng chi trả tương ứng của BHYT. Cơ chế này giúp thu hẹp đáng kể khoảng trống viện phí, giảm áp lực tiền mặt tự trả (Out-of-Pocket) cho gia đình.

Bảng so sánh quyền lợi Bảo hiểm Song An: Đúng tuyến vs Trái tuyến BHYT

Dưới đây là bảng tổng hợp chi tiết quyền lợi chi trả của gói bảo hiểm Song An giúp người bệnh dễ dàng so sánh giữa khám đúng tuyến và trái tuyến BHYT:

Danh mục chi phí y tế	Điều trị BHYT Đúng tuyến	Điều trị BHYT Trái tuyến
Chi phí khám bệnh	Chi trả phần BHYT không chi trả (tối đa tới hạn mức)	Chi trả theo tỷ lệ đồng chi trả tương ứng mức hưởng BHYT
Xét nghiệm & Chẩn đoán hình ảnh	Chi trả phần BHYT không chi trả (tối đa tới hạn mức)	Chi trả theo tỷ lệ đồng chi trả tương ứng mức hưởng BHYT
Giường bệnh (Nội trú/ICU)	Chi trả phần BHYT không chi trả (tối đa tới hạn mức)	Chi trả theo tỷ lệ đồng chi trả tương ứng mức hưởng BHYT
Phẫu thuật & Thủ thuật	Chi trả phần BHYT không chi trả (tối đa tới hạn mức)	Chi trả theo tỷ lệ đồng chi trả tương ứng mức hưởng BHYT
Chi phí điều trị, Hóa trị, Xạ trị	Chi trả phần BHYT không chi trả (tối đa tới hạn mức)	Chi trả theo tỷ lệ đồng chi trả tương ứng mức hưởng BHYT
Chi phí thuốc kê đơn	Hỗ trợ 50% phần chi phí thuốc BHYT không chi trả	Hỗ trợ 50% tính theo tỷ lệ đồng chi trả tương ứng mức hưởng BHYT

Lưu ý: Bảo hiểm không áp dụng chi trả cho các khoản chi phí mà BHYT Nhà nước quy định tỷ lệ chi trả bằng 0% (chi phí hoàn toàn ngoài danh mục BHYT quy định).

Bảng tổng hợp hạn mức bảo vệ đa dạng của các gói Bảo hiểm Sức khỏe Song An trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi

Tại sao Bảo hiểm Song An là giải pháp bù đắp "khoảng trống viện phí" hoàn hảo?

• Xóa bỏ nỗi lo chi phí tự trả (OOP): Thực tế người bệnh vẫn phải tự thanh toán khoản chênh lệch khá lớn khi nằm viện. Bảo hiểm Song An giúp lấp đầy khoảng trống này, bảo vệ nguồn tiền tiết kiệm tích lũy của gia đình.
• Mức phí siêu tiết kiệm - Chỉ từ 1.500đ/ngày: Chỉ với chi phí từ ~500.000 VNĐ/năm (tùy độ tuổi), bạn đã sở hữu hạn mức bảo vệ tài chính lên tới 2 tỷ VNĐ/năm. Mức phí này vô cùng dễ tiếp cận cho người lao động, nhân viên văn phòng hoặc mua bảo hiếu cho cha mẹ.
• Phạm vi bảo vệ rộng tại bệnh viện công lập: Áp dụng tại tất cả cơ sở khám chữa bệnh công lập có ký hợp đồng BHYT toàn quốc, hỗ trợ cả bệnh thông thường, tai nạn và điều trị chuyên sâu cho 100 bệnh ung thư cùng 60 bệnh hiểm nghèo.

Điều kiện,lưu ý quan trọng để được Bảo hiểm Song An chi trả trái tuyến

Để quá trình tiếp nhận quyền lợi bồi thường diễn ra minh bạch và nhanh chóng, người tham gia bảo hiểm cần lưu ý các điều kiện bắt buộc:

• Bắt buộc sử dụng thẻ BHYT: Người được bảo hiểm phải xuất trình và sử dụng thẻ BHYT Nhà nước khi đăng ký khám chữa bệnh và thanh toán hóa đơn.
• Thời gian chờ áp dụng:
  • Tai nạn: 0 ngày (có hiệu lực ngay khi hoàn tất đóng phí).
  • Bệnh thông thường: 30 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực.
  • Bệnh hiểm nghèo & Ung thư: 90 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực.
• Các trường hợp loại trừ chính: Bệnh có sẵn từ trước, phẫu thuật thẩm mỹ, chăm sóc thai sản, khám sức khỏe định kỳ/tầm soát, tiêm chủng vắc xin, thực phẩm chức năng, hoặc khám tại cơ sở tư nhân không ký hợp đồng BHYT.

Tham khảo thêm: Cách mua Bảo hiểm Song An trên app IVIE cực nhanh

Hướng dẫn mua Bảo hiểm Song An nhanh chóng trên App IVIE - Bác sĩ ơi

Nhằm mang lại trải nghiệm tiện lợi tối đa, IVIE - Bác sĩ ơi đã tích hợp toàn bộ quy trình mua bảo hiểm và quản lý hợp đồng trực tuyến ngay trên nền tảng ứng dụng.

3 bước đăng ký mua trực tuyến

Tải app

• Bước 1: Tải và mở ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi, truy cập mục Bảo hiểm.
• Bước 2: Lựa chọn gói Bảo hiểm Song An (TCGIns) phù hợp và trả lời 3 câu hỏi xác nhận sức khỏe ngắn gọn không cần khám sàng lọc.
• Bước 3: Kiểm tra thông tin (hệ thống tự động Auto-fill nếu đã đăng nhập) và hoàn tất thanh toán online an toàn.

Trải nghiệm quản lý hợp đồng & Claim online

Giấy chứng nhận bảo hiểm điện tử (dạng file PDF) sẽ được lưu trữ trực tiếp trong tài khoản ứng dụng. Bạn có thể dễ dàng tra cứu hạn mức quyền lợi còn lại và nộp hồ sơ bồi thường (claim) hoàn toàn online bằng cách chụp ảnh chứng từ y tế cùng hóa đơn VAT. Hồ sơ hợp lệ dưới 30 triệu đồng sẽ được xử lý và chi trả nhanh chóng trong vòng 02 ngày làm việc.

Kết luận

Thắc mắc bảo hiểm Song An có chi trả trái tuyến không đã được giải đáp rõ ràng. Với cơ chế đồng chi trả thông minh bù đắp phần chi phí y tế BHYT không thanh toán, bảo hiểm Song An chính là điểm tựa tài chính vững chắc giúp bạn và người thân tự tin tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng tại các bệnh viện công lập mà không còn gánh nặng chi phí.

Hãy chủ động bảo vệ sức khỏe cho bản thân và thể hiện sự hiếu thảo với cha mẹ ngay hôm nay cùng hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe toàn diện IVIE - Bác sĩ ơi!

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.