Bảo hiểm sức khỏe bổ sung BHYT là gì? Có nên mua không?

Bảo hiểm sức khỏe bổ sung BHYT là gì?

Bảo hiểm sức khỏe bổ sung BHYT được thiết kế để sử dụng cùng BHYT. Khi người bệnh đi khám hoặc điều trị, BHYT sẽ được áp dụng trước. Phần chi phí còn lại có thể tiếp tục được bảo hiểm bổ sung xem xét thanh toán.

Ví dụ, tổng chi phí điều trị là 20 triệu đồng. Sau khi BHYT thanh toán theo mức hưởng, người bệnh vẫn phải tự trả một khoản. Bảo hiểm bổ sung có thể hỗ trợ phần còn lại nếu chi phí đó nằm trong phạm vi, hạn mức và điều khoản hợp đồng.

Sản phẩm có thể hỗ trợ:

• Phần đồng chi trả cùng BHYT;
• Chi phí điều trị nội trú;
• Chi phí phẫu thuật;
• Thuốc và vật tư y tế thuộc quyền lợi;
• Một số chi phí ngoài phạm vi BHYT;
• Điều trị bệnh lý hoặc bệnh hiểm nghèo theo hợp đồng.

Không phải tất cả chi phí ngoài BHYT đều được thanh toán. Người mua cần kiểm tra bảng quyền lợi, hạn mức, thời gian chờ và điều khoản loại trừ.

Bảo hiểm sức khỏe bổ sung BHYT giúp hỗ trợ phần viện phí còn lại sau khi người bệnh sử dụng quyền lợi BHYT

Vì sao có BHYT vẫn phải trả thêm viện phí?

BHYT là lớp bảo vệ y tế quan trọng nhưng không phải lúc nào cũng thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Người bệnh vẫn có thể phải tự chi trả trong các trường hợp:

• Chỉ được BHYT thanh toán theo một tỷ lệ nhất định;
• Khám chữa bệnh không đúng tuyến hoặc chưa đủ thủ tục;
• Sử dụng thuốc, vật tư ngoài danh mục BHYT;
• Chọn phòng, giường hoặc dịch vụ theo yêu cầu;
• Chi phí vượt quá mức được BHYT thanh toán;
• Một số dịch vụ chưa thuộc phạm vi hưởng BHYT.

Ngoài viện phí, gia đình còn có thể phát sinh tiền đi lại, ăn ở, chăm sóc người bệnh và mất thu nhập trong thời gian điều trị. Vì vậy, dù đã có BHYT, người bệnh vẫn có nguy cơ phải sử dụng tiền tiết kiệm để thanh toán phần chi phí còn thiếu.

Có BHYT, người bệnh vẫn có thể phải trả tiền đồng chi trả, thuốc ngoài danh mục và dịch vụ theo yêu cầu

Bảo hiểm bổ sung BHYT hoạt động như thế nào?

Quy trình sử dụng thường gồm ba bước:

Bước 1: Sử dụng BHYT

Người bệnh xuất trình thẻ BHYT hoặc thông tin BHYT điện tử tại cơ sở khám chữa bệnh.

Bước 2: Xác định chi phí còn lại

Sau khi BHYT thanh toán, cơ sở y tế xác định khoản người bệnh phải tự chi trả.

Bước 3: Yêu cầu bảo hiểm bổ sung thanh toán

Chi phí còn lại được đối chiếu với quyền lợi hợp đồng. Người tham gia có thể được bảo lãnh viện phí hoặc bồi thường sau điều trị.

Nếu yêu cầu bồi thường, người bệnh nên lưu giữ:

• Giấy ra viện;
• Đơn thuốc;
• Kết quả xét nghiệm;
• Hóa đơn tài chính;
• Bảng kê viện phí;
• Hồ sơ y tế liên quan.

Có nên mua bảo hiểm sức khỏe bổ sung BHYT không?

Bạn nên cân nhắc mua nếu:

• Đã có BHYT nhưng chưa có bảo hiểm sức khỏe thương mại;
• Muốn hạn chế sử dụng tiền tiết kiệm khi nằm viện;
• Lo ngại chi phí thuốc hoặc vật tư ngoài BHYT;
• Là người lao động tự do, không được doanh nghiệp mua bảo hiểm;
• Muốn bảo vệ thêm cho bố mẹ;
• Thường xuyên phải khám hoặc theo dõi sức khỏe;
• Muốn sử dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí;
• Gói bảo hiểm hiện có chưa đáp ứng đủ nhu cầu.

Bạn cần cân nhắc kỹ nếu đã có bảo hiểm doanh nghiệp với quyền lợi tương tự. Việc mua nhiều hợp đồng có phạm vi trùng nhau không đồng nghĩa người tham gia được thanh toán cao hơn tổng chi phí điều trị thực tế.

Ai phù hợp với bảo hiểm bổ sung BHYT?

• Người lao động và nhân viên văn phòng: Một đợt nằm viện có thể ảnh hưởng đến cả viện phí và thu nhập. Bảo hiểm bổ sung giúp giảm nguy cơ phải dùng hết tiền tiết kiệm.
• Người lao động tự do: Nhóm này thường không có bảo hiểm sức khỏe do doanh nghiệp cung cấp nên có thể cần chủ động mua thêm.
• Gia đình mua bảo hiểm cho bố mẹ: Người lớn tuổi có nhu cầu khám chữa bệnh cao hơn. Tuy nhiên, cần kiểm tra kỹ điều kiện tuổi, bệnh có sẵn và thời gian chờ.
• Người từng phát sinh viện phí lớn: Những người đã từng điều trị nội trú thường hiểu rõ phần chi phí BHYT chưa thanh toán và có nhu cầu bảo vệ tài chính rõ ràng hơn.

Bảo hiểm Song An giúp bổ sung khoảng trống BHYT như thế nào?

Tải app

1900 3367

Bảo hiểm Song An của Techcom Insurance là sản phẩm được định hướng sử dụng cùng BHYT, giúp hỗ trợ phần chi phí y tế người bệnh còn phải tự thanh toán theo quyền lợi bảo hiểm. Người dùng có thể tìm hiểu và đăng ký sản phẩm trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi.

Người dùng có thể tìm hiểu, mua và quản lý Bảo hiểm Song An ngay trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi

Một số tiện ích nổi bật gồm:

• Đăng ký bảo hiểm trực tuyến;
• Khai báo thông tin sức khỏe đơn giản;
• Tra cứu hợp đồng điện tử;
• Xem giấy chứng nhận bảo hiểm;
• Theo dõi quyền lợi;
• Gửi yêu cầu bồi thường trực tuyến;
• Quản lý thông tin bảo hiểm trên cùng ứng dụng chăm sóc sức khỏe.

Thông tin chi trả cần được hiểu theo phạm vi, hạn mức và điều khoản của chương trình. Không phải mọi khoản viện phí ngoài BHYT đều mặc định được thanh toán toàn bộ.

Câu hỏi thường gặp

Bảo hiểm bổ sung có thay thế BHYT không?

Không. Sản phẩm được thiết kế để bổ sung phần chi phí còn thiếu, không thay thế BHYT Nhà nước.

Có BHYT rồi mua thêm bảo hiểm có bị trùng không?

Có thể có quyền lợi cùng liên quan đến một đợt điều trị. Tuy nhiên, tổng số tiền thanh toán thường không vượt quá chi phí y tế hợp lệ thực tế.

Thuốc ngoài danh mục BHYT có được thanh toán không?

Chỉ được xem xét nếu loại thuốc đó thuộc quyền lợi hợp đồng, có chỉ định phù hợp và không nằm trong điều khoản loại trừ.

Người có bệnh nền có mua được không?

Điều này phụ thuộc vào độ tuổi, tình trạng sức khỏe, quy định về bệnh có sẵn và điều kiện của từng sản phẩm.

Mua bảo hiểm xong có sử dụng ngay không?

Không phải quyền lợi nào cũng có hiệu lực ngay. Một số quyền lợi có thời gian chờ.

Có thể mua bảo hiểm cho bố mẹ không?

Có thể nếu bố mẹ đáp ứng điều kiện về độ tuổi, sức khỏe và các yêu cầu của sản phẩm tại thời điểm tham gia.

Kết luận

Bảo hiểm sức khỏe bổ sung BHYT phù hợp với người muốn giảm phần viện phí phải tự thanh toán và tăng lớp bảo vệ tài chính bên cạnh BHYT Nhà nước. Sản phẩm có thể hỗ trợ phần đồng chi trả, chi phí điều trị nội trú và một số khoản ngoài phạm vi BHYT theo hợp đồng. Tuy nhiên, người mua cần đọc kỹ quyền lợi, hạn mức, thời gian chờ và điều khoản loại trừ.

Bạn có thể tải ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi để tìm hiểu Bảo hiểm Song An của Techcom Insurance, xem thông tin quyền lợi, đăng ký trực tuyến và quản lý hợp đồng thuận tiện trên cùng một nền tảng.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.