Bảo hiểm sức khỏe để làm gì? Cách kết hợp với BHYT

1. Bảo hiểm sức khỏe là gì?

Bảo hiểm sức khỏe giúp chi trả chi phí y tế khi người tham gia ốm đau, gặp tai nạn, nằm viện hoặc phẫu thuật theo phạm vi hợp đồng. Mỗi sản phẩm có quyền lợi, hạn mức, thời gian chờ và điều khoản loại trừ riêng.

Khác với BHYT thuộc chính sách Nhà nước, bảo hiểm sức khỏe thương mại do doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp. Hai loại có thể sử dụng song song, trong đó bảo hiểm thương mại hỗ trợ thêm các khoản chi phí còn lại sau khi BHYT thanh toán.

2. Bảo hiểm sức khỏe để làm gì?

Bảo hiểm sức khỏe giúp giảm áp lực tài chính khi người tham gia ốm đau, gặp tai nạn hoặc phải điều trị dài ngày. Các quyền lợi chính gồm:

Hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh

Bảo hiểm có thể chi trả phí khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, tiền giường và thuốc điều trị theo phạm vi hợp đồng.

Giảm gánh nặng khi nằm viện

Một đợt điều trị nội trú thường phát sinh nhiều chi phí. Bảo hiểm giúp hạn chế việc phải dùng tiền tiết kiệm hoặc vay mượn để thanh toán viện phí.

Bảo hiểm sức khỏe giúp giảm áp lực viện phí và bảo vệ tài chính trước những rủi ro sức khỏe bất ngờ

Bảo vệ trước tai nạn và bệnh hiểm nghèo

Một số gói có hạn mức riêng cho tai nạn, ung thư, đột quỵ và các bệnh hiểm nghèo trong danh sách. Quyền lợi cụ thể phụ thuộc điều kiện của từng hợp đồng.

Bù đắp chi phí BHYT chưa thanh toán

Sau khi BHYT chi trả, người bệnh vẫn có thể phải thanh toán phần đồng chi trả, thuốc ngoài danh mục, chênh lệch tiền giường hoặc một số dịch vụ y tế. Bảo hiểm bổ sung có thể hỗ trợ các khoản này nếu thuộc phạm vi hợp đồng.

Chủ động chọn mức bảo vệ

Người tham gia có thể lựa chọn gói bảo hiểm theo độ tuổi, nhu cầu và ngân sách. Nên ưu tiên quyền lợi cần thiết và mức phí có thể duy trì lâu dài.

Thuận tiện thanh toán viện phí

Nhiều sản phẩm hỗ trợ bảo lãnh viện phí tại bệnh viện liên kết hoặc bồi thường hoàn trả sau điều trị, giúp khách hàng giảm bớt thủ tục thanh toán.

Lưu ý: Bảo hiểm sức khỏe chỉ chi trả theo phạm vi, hạn mức và điều kiện hợp đồng, không thanh toán toàn bộ mọi chi phí y tế.

3. Bảo hiểm sức khỏe thường chi trả những quyền lợi nào?

Quyền lợi tùy thuộc từng sản phẩm và có thể bao gồm:

Điều trị nội trú

Hỗ trợ chi phí khám trong đợt nằm viện, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, tiền giường, phẫu thuật, vật tư y tế và thuốc điều trị. Mức chi trả phụ thuộc hạn mức và điều kiện hợp đồng.

Điều trị ngoại trú

Một số gói hỗ trợ phí khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thuốc theo đơn khi không cần nhập viện. Tuy nhiên, không phải sản phẩm nào cũng có quyền lợi này.

Tai nạn và bệnh hiểm nghèo

Bảo hiểm có thể hỗ trợ chi phí điều trị tai nạn và các bệnh hiểm nghèo thuộc danh sách quy định. Khách hàng cần cung cấp đầy đủ hồ sơ, chứng từ theo yêu cầu.

Quyền lợi bổ sung

Tùy gói, người tham gia có thể mua thêm quyền lợi nha khoa, thai sản hoặc trợ cấp nằm viện. Các quyền lợi này thường làm tăng phí và có thời gian chờ riêng.

Trước khi tham gia, bạn nên kiểm tra kỹ phạm vi chi trả, hạn mức, thời gian chờ và trường hợp loại trừ.

Quyền lợi bảo hiểm có thể bao gồm điều trị nội trú, ngoại trú, tai nạn, bệnh hiểm nghèo và các quyền lợi bổ sung

4. Đã có BHYT có cần mua thêm bảo hiểm sức khỏe không?

Có thể cân nhắc mua thêm nếu bạn muốn giảm phần viện phí phải tự thanh toán. BHYT là lớp bảo vệ nền tảng, còn bảo hiểm sức khỏe thương mại bổ sung quyền lợi theo hợp đồng.

BHYT bảo vệ những gì?

BHYT hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi và mức hưởng quy định. Vì vậy, bạn nên duy trì BHYT liên tục ngay cả khi đã tham gia bảo hiểm thương mại.

Khoản nào có thể chưa được BHYT thanh toán?

Người bệnh vẫn có thể phải trả phần đồng chi trả, thuốc và vật tư ngoài danh mục, chênh lệch phòng yêu cầu hoặc một số dịch vụ khác. Các khoản này có thể tạo áp lực tài chính khi phải phẫu thuật hoặc nằm viện dài ngày.

Nên kết hợp như thế nào?

Lớp bảo vệ	Vai trò
BHYT	Thanh toán theo chính sách và mức hưởng
Bảo hiểm sức khỏe	Bổ sung quyền lợi theo hợp đồng
Quỹ dự phòng	Chi trả khoản bị loại trừ hoặc vượt hạn mức

Kết hợp cả ba lớp giúp giảm số tiền phải tự thanh toán và chủ động hơn trước các chi phí ngoài phạm vi bảo hiểm.

Kết hợp BHYT, bảo hiểm sức khỏe và quỹ dự phòng giúp người bệnh giảm phần chi phí phải tự thanh toán

5. Bảo hiểm Song An giải pháp bù đắp khoảng trống sau BHYT

Bảo hiểm sức khỏe Song An do Techcom Insurance phát hành và được phân phối trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi. Sản phẩm hỗ trợ bù đắp chi phí khi điều trị nội trú tại bệnh viện công, bao gồm khoa dịch vụ và khoa yêu cầu.

Để được xem xét quyền lợi, người tham gia cần sử dụng BHYT và được BHYT thanh toán một phần chi phí trong đợt nằm viện.

Tải app

Song An hỗ trợ bù đắp chi phí nội trú còn lại sau BHYT với 4 gói quyền lợi để người tham gia lựa chọn

1900 3367

Chi trả khi dùng BHYT đúng tuyến

Song An chi trả 100% phần chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm đối với khám bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, giường bệnh, phẫu thuật, điều trị, hóa trị và xạ trị. Riêng thuốc điều trị được hỗ trợ 50%.

Quyền lợi thực tế phụ thuộc hạn mức, bảng kê chi phí, thời gian chờ và điều khoản loại trừ.

Chi trả khi dùng BHYT không đúng tuyến

Song An vẫn có thể xem xét chi trả nhưng quyền lợi được tính theo tỷ lệ mức hưởng BHYT:

• Chi phí khám và điều trị: Phần còn lại thuộc phạm vi Song An × tỷ lệ mức hưởng BHYT.
• Thuốc điều trị: 50% phần còn lại thuộc phạm vi Song An × tỷ lệ mức hưởng BHYT.

Chỉ những chi phí cụ thể trong bảng kê đã được BHYT thanh toán một phần mới được xem xét.

Các gói bảo hiểm Song An

Gói	Bệnh hiểm nghèo	Bệnh thông thường và tai nạn	Phí từ
Gói 1	200 triệu đồng	50 triệu đồng	498.500 đồng/năm
Gói 2	500 triệu đồng	50 triệu đồng	1.146.500 đồng/năm
Gói 3	1 tỷ đồng	50 triệu đồng	2.226.500 đồng/năm
Gói 4	2 tỷ đồng	100 triệu đồng	4.453.000 đồng/năm

Sản phẩm bảo vệ 160 bệnh hiểm nghèo thuộc danh sách quy định. Mức phí thực tế thay đổi theo độ tuổi.

6. Ai nên cân nhắc mua bảo hiểm sức khỏe bổ sung?

Bảo hiểm sức khỏe bổ sung phù hợp với:

• Người đã có BHYT nhưng muốn giảm phần viện phí tự trả;
• Người chưa có quỹ dự phòng y tế lớn;
• Người lo ngại chi phí nằm viện hoặc điều trị bệnh hiểm nghèo;
• Người muốn sử dụng khoa dịch vụ, khoa yêu cầu;
• Người cần bảo lãnh viện phí hoặc bồi thường trực tuyến.

Trước khi mua, bạn nên xem xét ngân sách, hạn mức, phạm vi chi trả và quyền lợi bảo hiểm hiện có để chọn gói phù hợp, tránh trùng lặp không cần thiết.

7. Câu hỏi thường gặp về bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe có thay thế BHYT không?

Không. BHYT là lớp bảo vệ nền tảng, còn bảo hiểm sức khỏe thương mại bổ sung quyền lợi theo hợp đồng.

Bảo hiểm sức khỏe có chi trả toàn bộ viện phí không?

Không phải mọi trường hợp. Mức chi trả phụ thuộc phạm vi, hạn mức, thời gian chờ và điều khoản loại trừ.

Kết luận

Trả lời ngắn gọn cho câu hỏi bảo hiểm sức khỏe để làm gì, đây là giải pháp giúp người tham gia giảm gánh nặng chi phí khi ốm đau, gặp tai nạn, nằm viện hoặc điều trị bệnh hiểm nghèo. Tuy nhiên, bảo hiểm không chi trả mọi khoản viện phí mà chỉ giải quyết quyền lợi trong phạm vi, hạn mức và điều kiện của hợp đồng.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.