Bảo hiểm sức khỏe gồm những loại nào?

1. Bảo hiểm sức khỏe gồm những loại nào theo quy định?

Theo Luật Kinh doanh Bảo hiểm và thực tiễn thị trường y tế tại Việt Nam, sản phẩm bảo hiểm sức khỏe hiện nay được chia làm 3 nhóm chính sau:

Bảo hiểm Tai nạn con người

Đây là sản phẩm bảo hiểm chuyên biệt bảo vệ sức khỏe, thân thể và tính mạng của người được bảo hiểm trước các rủi ro tai nạn bất ngờ xảy ra trong sinh hoạt, lao động, công tác hoặc giao thông.

• Quyền lợi chính: Chi trả chi phí điều trị y tế khẩn cấp, phẫu thuật, nằm viện do tai nạn, hỗ trợ thu nhập trong thời gian mất khả năng lao động tạm thời hoặc chi trả theo tỷ lệ thương tật vĩnh viễn/tử vong.
• Đối tượng phù hợp: Người lao động tự do, công nhân, người làm việc trong môi trường vận tải, cơ khí hoặc người thường xuyên di chuyển ngoài đường.

Bảo hiểm Y tế (BHYT)

Bảo hiểm Y tế tại Việt Nam hiện tồn tại hai hình thức song song:

• BHYT Nhà nước: Là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, phi lợi nhuận, giữ vai trò trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội. BHYT chi trả cho các khoản khám chữa bệnh nằm trong danh mục quy định của Bộ Y tế.
• BHYT Thương mại (Bảo hiểm Y tế Bổ sung): Do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp dưới dạng tự nguyện, giúp người dùng mở rộng hạn mức chi trả, điều trị tại các bệnh viện tư nhân, quốc tế hoặc sử dụng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngoài tầm phủ của BHYT Nhà nước.

Bảo hiểm Chăm sóc sức khỏe (Tự nguyện)

Đây là dòng sản phẩm bảo hiểm sức khỏe toàn diện nhất, bảo vệ người tham gia trước đa dạng rủi ro từ bệnh thông thường đến bệnh hiểm nghèo.

• Đặc điểm vượt trội: Chi trả cho các chi phí điều trị nội trú, ngoại trú, phẫu thuật, hóa trị/xạ trị ung thư, nha khoa, thai sản và vận chuyển cấp cứu.
• Lợi ích: Người dùng hoàn toàn chủ động lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh (bao gồm các khoa khám theo yêu cầu tại bệnh viện công, bệnh viện tư nhân uy tín) mà không phụ thuộc vào tuyến khám ban đầu.

Tham khảo thêm: Top 10 gói bảo hiểm sức khỏe được ưa chuộng hiện nay

Hệ thống phân loại các hình thức bảo hiểm sức khỏe hiện nay giúp người dùng dễ dàng lựa chọn sản phẩm phù hợp với nhu cầu và ngân sách

2. So sánh bảo hiểm sức khỏe với Bảo hiểm Y tế Nhà nước

Để giúp người dùng dễ dàng phân biệt sự khác nhau giữa BHYT Nhà nước và Bảo hiểm sức khỏe thương mại, IVIE - Bác sĩ ơi tổng hợp bảng so sánh chi tiết dưới đây:

Tiêu chí so sánh	Bảo hiểm Y tế Nhà nước (BHYT)	Bảo hiểm Sức khỏe Thương mại / Bổ sung
Tính bắt buộc	Bắt buộc theo Luật BHYT đối với người lao động và các nhóm đối tượng chỉ định.	Tự nguyện 100%, linh hoạt tham gia theo nhu cầu tài chính cá nhân.
Phạm vi quyền lợi	Giới hạn trong danh mục thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật do Bộ Y tế quy định.	Rất đa dạng: bao gồm khoa dịch vụ theo yêu cầu, thuốc ngoài danh mục BHYT, điều trị bệnh hiểm nghèo, nha khoa...
Hạn mức chi trả	Theo tỷ lệ mức hưởng (80%, 95% hoặc 100%) thuộc danh mục BHYT. Có trần chi trả cho vật tư y tế kỹ thuật cao.	Hạn mức chi trả lớn, dao động từ vài chục triệu đến hàng tỷ đồng/năm tùy theo gói hợp đồng lựa chọn.
Phạm vi áp dụng	Trong lãnh thổ Việt Nam, phụ thuộc vào quy định đăng ký đúng tuyến hoặc chuyển tuyến.	Linh hoạt toàn quốc (cả bệnh viện công, tư nhân, quốc tế) hoặc mở rộng ra phạm vi toàn cầu.
Cấp cứu & Chăm sóc	Chi trả theo khung giá nhà nước tại các cơ sở BHYT. Không hỗ trợ xe cấp cứu tư nhân hay chăm sóc tại nhà.	Hỗ trợ chi phí xe cấp cứu, hỗ trợ chăm sóc y tế tại nhà và tư vấn bác sĩ trực tuyến tùy gói.

Tìm hiểu thêm: 8 Lợi ích của bảo hiểm sức khỏe

3. Đã có BHYT Nhà nước thì có nên mua thêm bảo hiểm sức khỏe không?

Nhiều người dùng băn khoăn: "Đã có BHYT Nhà nước thì có cần mua thêm bảo hiểm sức khỏe không?"

Thực tế điều trị cho thấy, chi phí tự chi trả từ tiền túi (OOP) của người dân tại Việt Nam chiếm từ 40% - 50% tổng chi phí y tế. Dù có thẻ BHYT, bạn vẫn phải tự trả tiền mặt cho:

• Phần đồng chi trả: 10% - 20% chi phí trong danh mục BHYT.
• Tiền chênh lệch phòng bệnh: Nằm viện tại khoa điều trị theo yêu cầu, phòng dịch vụ.
• Thuốc ngoài danh mục BHYT: BHYT chỉ trả một số dòng thuốc cơ bản, các loại thuốc đặc trị thế hệ mới người bệnh phải tự mua.
• Điều trị trái tuyến: Tỷ lệ BHYT thanh toán bị giảm khi chuyển tuyến không đúng quy định.

Quyền lợi bảo hiểm bổ sung được chi trả độc lập dựa trên hóa đơn thực tế. BHYT Nhà nước trả phần cơ bản, bảo hiểm bổ sung sẽ thanh toán nốt phần chi phí còn lại, giúp bạn bảo vệ trọn vẹn quỹ tiết kiệm.

Bảo hiểm sức khỏe bổ sung đóng vai trò bù đắp khoảng trống tài chính từ 40% - 50% viện phí mà BHYT Nhà nước chưa chi trả hết

4. Những ai nên tham gia bảo hiểm sức khỏe bổ sung?

Bất kỳ ai cũng có nguy cơ đối mặt với rủi ro sức khỏe, tuy nhiên các nhóm đối tượng sau đây đặc biệt nên chủ động trang bị thêm gói bảo hiểm sức khỏe bổ sung:

• Trụ cột tài chính gia đình: Người đang gánh vác thu nhập chính của gia đình. Một đợt điều trị bệnh nặng có thể làm gián đoạn thu nhập và cạn kiệt quỹ tiết kiệm của cả nhà nếu không có bảo hiểm bảo vệ.
• Con cái muốn bảo vệ Bố Mẹ lớn tuổi: Mua bảo hiểm sức khỏe cho cha mẹ là giải pháp báo hiếu thiết thực. Người lớn tuổi thường dễ mắc các bệnh hiểm nghèo mạn tính (như tim mạch, ung thư, suy thận), việc có bảo hiểm bổ sung giúp cha mẹ được điều trị tại các bệnh viện công tuyến đầu với điều kiện chăm sóc tốt nhất mà không lo chi phí trái tuyến.
• Phụ nữ có kế hoạch sinh sản & Lao động môi trường rủi ro: Giúp tối ưu chi phí thai sản, sinh con tại các bệnh viện uy tín hoặc bảo vệ trước tai nạn lao động.
• Dân văn phòng & Người làm nghề tự do (Freelancer): Những người chưa có đãi ngộ bảo hiểm sức khỏe cao cấp từ doanh nghiệp, cần một giải pháp bảo vệ sức khỏe linh hoạt, chi phí hợp lý.

5. Giải pháp bù đắp viện phí toàn diện - Bảo hiểm Song An trên IVIE - Bác sĩ ơi

Thấu hiểu nỗi lo viện phí, IVIE - Bác sĩ ơi hợp tác cùng Techcom Insurance (TCGIns) ra mắt sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe Song An giải pháp bù đắp chi phí y tế đột phá.

Tải app

Trải nghiệm mua và quản lý hợp đồng Bảo hiểm Song An hoàn toàn trực tuyến, nhanh chóng trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi

1900 3367

Phí siêu tiết kiệm - Quyền lợi vượt trội

• Chi phí tối thiểu: Chỉ từ 1.500đ/ngày (khoảng 498.500 VND/năm tùy độ tuổi).
• Bù đắp tới 100% viện phí: Chi trả phần chi phí y tế ngoài phạm vi BHYT (tiền giường dịch vụ, phẫu thuật, xét nghiệm, hóa/xạ trị...).
• Bảo vệ 160 bệnh hiểm nghèo: Chi trả cho các bệnh nguy hiểm như ung thư (bảo vệ từ giai đoạn sớm), đột quỵ, suy thận, nhồi máu cơ tim...
• Hỗ trợ 50% chi phí thuốc: Bao gồm các loại thuốc đặc trị ngoài danh mục BHYT.

Trải nghiệm số 100% trên app IVIE - Bác sĩ ơi

• Đăng ký siêu tốc: Trả lời 3 câu hỏi xác nhận sức khỏe đơn giản, không cần khám sàng lọc.
• Bồi thường online 24/7: Gửi yêu cầu bồi thường (claim online) ngay trên app với hồ sơ dưới 30 triệu VND. Nhận tiền chuyển khoản chỉ trong 02 ngày làm việc.
• Đặc quyền từ IVIE - Bác sĩ ơi: Tặng lượt chat 1-1 với bác sĩ chuyên khoa và hỗ trợ chia nhỏ 4 đợt thanh toán (ưu đãi tới 50% phí kỳ đầu tiên).

Kết luận

Việc nắm rõ bảo hiểm sức khỏe gồm những loại nào và chủ động kết hợp giữa BHYT Nhà nước với gói bảo hiểm sức khỏe bổ sung như Song An là quyết định tài chính thông minh nhất giúp bạn và gia đình an tâm tận hưởng cuộc sống. Đừng đợi đến khi sức khỏe có dấu hiệu bất thường mới tìm kiếm giải pháp bảo vệ.

Hãy tải ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi ngay hôm nay để trải nghiệm tính năng Mua & Quản lý bảo hiểm sức khỏe Song An trực tuyến cực kỳ tiện lợi.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.