Bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm xã hội khác nhau thế nào?

1. Bảo hiểm sức khỏe là gì?

Bảo hiểm sức khỏe là sản phẩm hỗ trợ chi phí khi người tham gia bị ốm đau, bệnh tật, tai nạn hoặc cần chăm sóc sức khỏe. Tùy gói bảo hiểm, quyền lợi có thể gồm điều trị nội trú, ngoại trú, phẫu thuật, thuốc, xét nghiệm, bệnh hiểm nghèo, nha khoa hoặc thai sản.

Trước khi tham gia, bạn nên đọc kỹ hạn mức, thời gian chờ, bệnh có sẵn và các trường hợp không được chi trả.

Bảo hiểm sức khỏe hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh

2. Bảo hiểm xã hội là gì?

Bảo hiểm xã hội là chính sách của Nhà nước nhằm bù đắp một phần thu nhập khi người tham gia ốm đau, nghỉ thai sản, gặp tai nạn lao động, nghỉ hưu hoặc tử vong.

Bảo hiểm xã hội gồm hai hình thức:

• BHXH bắt buộc: Áp dụng với các nhóm đối tượng theo quy định.
• BHXH tự nguyện: Người tham gia được lựa chọn mức và cách đóng phù hợp với thu nhập.

Quyền lợi được tính dựa trên hình thức tham gia, mức đóng, thời gian đóng và điều kiện hưởng.

BHXH giúp bảo vệ thu nhập và quyền lợi an sinh

3. Bảo hiểm xã hội có phải bảo hiểm y tế không?

Không. Đây là hai chính sách riêng:

• Bảo hiểm xã hội bù đắp một phần thu nhập khi người tham gia ốm đau, thai sản, nghỉ hưu hoặc gặp rủi ro theo quy định.
• Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi và mức hưởng được quy định.

Vì vậy, có BHXH không đồng nghĩa toàn bộ viện phí được thanh toán. Ngay cả khi dùng BHYT, người bệnh vẫn có thể phải trả phần đồng chi trả và chi phí ngoài phạm vi hưởng.

4. So sánh bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm xã hội

Tiêu chí	Bảo hiểm xã hội	Bảo hiểm sức khỏe
Mục đích	Bù đắp thu nhập, bảo đảm an sinh	Hỗ trợ chi phí y tế
Đơn vị tổ chức	Nhà nước	Doanh nghiệp bảo hiểm
Hình thức	Bắt buộc hoặc tự nguyện	Chủ yếu tự nguyện
Mức đóng	Theo tiền lương hoặc thu nhập	Theo tuổi, gói và hạn mức
Quyền lợi	Ốm đau, thai sản, hưu trí, tử tuất…	Nội trú, ngoại trú, tai nạn, bệnh hiểm nghèo…
Mức hưởng	Theo quy định pháp luật	Theo hợp đồng bảo hiểm
Thanh toán viện phí	Không phải quyền lợi chính	Có thể bảo lãnh hoặc bồi thường
Thời hạn	Theo quá trình tham gia	Theo thời hạn hợp đồng

Tóm lại, BHXH bảo vệ thu nhập và an sinh, còn bảo hiểm sức khỏe hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh. Hai loại có thể kết hợp và không thay thế nhau.

So sánh bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm xã hội

5. Có bảo hiểm xã hội rồi có cần mua bảo hiểm sức khỏe không?

Có thể cân nhắc mua thêm nếu bạn muốn tăng khả năng bảo vệ trước chi phí điều trị. BHXH chủ yếu bù đắp một phần thu nhập khi người lao động nghỉ ốm, không thanh toán toàn bộ viện phí.

BHYT hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh nhưng người bệnh vẫn có thể phải trả:

• Phần đồng chi trả.
• Thuốc, vật tư ngoài phạm vi BHYT.
• Chênh lệch tiền phòng theo yêu cầu.
• Một số xét nghiệm, kỹ thuật và dịch vụ khác.

Bảo hiểm sức khỏe có thể hỗ trợ các khoản này theo phạm vi hợp đồng, giúp giảm áp lực tài chính. Tuy nhiên, mức chi trả còn phụ thuộc vào hạn mức, thời gian chờ và điều khoản loại trừ của từng sản phẩm.

6. Nên kết hợp BHXH, BHYT và bảo hiểm sức khỏe thế nào?

Bạn có thể kết hợp ba loại bảo hiểm thành các lớp bảo vệ:

• BHXH: Bảo vệ thu nhập và quyền lợi an sinh như ốm đau, thai sản, hưu trí, tử tuất.
• BHYT: Hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi và mức hưởng quy định.
• Bảo hiểm sức khỏe: Bổ sung các chi phí BHYT chưa thanh toán, tùy quyền lợi hợp đồng.

Khi chọn bảo hiểm sức khỏe, hãy xem kỹ hạn mức, phạm vi bệnh viện, thời gian chờ, bệnh có sẵn, bảo lãnh viện phí và khả năng duy trì phí. Đồng thời, cần giữ BHYT còn hiệu lực và lưu đầy đủ chứng từ y tế để bảo đảm quyền lợi.

7. Bảo hiểm sức khỏe Song An giải pháp bù đắp chi phí sau BHYT

Bảo hiểm Song An do Techcom Insurance phát hành và được phân phối trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi. Sản phẩm hỗ trợ bù đắp chi phí nội trú còn lại sau khi BHYT đã thanh toán một phần, áp dụng tại bệnh viện công, bao gồm khoa dịch vụ và khoa yêu cầu.

Song An là lớp bảo vệ bổ sung, không thay thế BHXH hoặc BHYT.

Tải app

Bảo hiểm Song An hỗ trợ chi phí nội trú còn lại sau BHYT

1900 3367

Quyền lợi và mức phí tham khảo

Gói	Bệnh hiểm nghèo	Bệnh thông thường, tai nạn	Phí từ
Gói 1	200 triệu đồng	50 triệu đồng	498.500 đồng/năm
Gói 2	500 triệu đồng	50 triệu đồng	1.146.500 đồng/năm
Gói 3	1 tỷ đồng	50 triệu đồng	2.226.500 đồng/năm
Gói 4	2 tỷ đồng	100 triệu đồng	4.453.000 đồng/năm

Sản phẩm bảo vệ 160 bệnh hiểm nghèo theo danh sách. Mức phí trên áp dụng từ độ tuổi 18 và thay đổi theo tuổi. Người từ 18-60 tuổi có thể tham gia mới và tái tục liên tục đến 65 tuổi.

Chi trả khi dùng BHYT đúng tuyến

Song An chi trả phần chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm đối với khám bệnh trong đợt nội trú, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, tiền giường, phẫu thuật và chi phí điều trị. Riêng thuốc điều trị được hỗ trợ 50%.

Với phòng điều trị theo yêu cầu, tiền giường được chi trả tối đa theo giá phòng 4 giường trong khung giá quy định.

Chi trả khi dùng BHYT không đúng tuyến

Quyền lợi được tính theo tỷ lệ mức hưởng BHYT trên phần chi phí còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm. Riêng thuốc điều trị áp dụng mức 50%, sau đó nhân với tỷ lệ mức hưởng BHYT.

Công ty chỉ xem xét các khoản trên bảng kê đã được BHYT thanh toán một phần. Vì vậy, người tham gia nên sử dụng BHYT đúng quy định để tối ưu quyền lợi.

8. Lưu ý trước khi mua bảo hiểm sức khỏe bổ sung

Để bảo đảm quyền lợi, người tham gia cần lưu ý:

• Kê khai chính xác tình trạng sức khỏe và tiền sử bệnh.
• Đọc kỹ quyền lợi, bệnh có sẵn và các trường hợp loại trừ.
• Nắm rõ thời gian chờ của Song An: tai nạn 0 ngày, bệnh thông thường 30 ngày và bệnh hiểm nghèo 90 ngày.
• Duy trì BHYT còn hiệu lực trong suốt thời hạn hợp đồng.
• Lưu đầy đủ hóa đơn, bảng kê, giấy ra viện và hồ sơ điều trị.
• Chọn gói dựa trên hạn mức, phạm vi bảo vệ và khả năng đóng phí, không chỉ dựa vào mức phí thấp.

9. Câu hỏi thường gặp (FAQ)

Bảo hiểm sức khỏe có phải bảo hiểm xã hội không?

Không. Bảo hiểm sức khỏe hỗ trợ chi phí y tế theo hợp đồng, còn BHXH bảo vệ thu nhập và quyền lợi an sinh.

BHXH có chi trả viện phí không?

BHXH chủ yếu chi trả các chế độ như ốm đau, thai sản, hưu trí và tử tuất. Chi phí khám chữa bệnh được thanh toán chủ yếu qua BHYT.

Có BHXH và BHYT rồi có mua thêm bảo hiểm sức khỏe được không?

Có. Ba loại bảo hiểm có quyền lợi khác nhau và có thể kết hợp để tăng khả năng bảo vệ.

Bảo hiểm sức khỏe có thay thế BHYT không?

Không. BHYT là lớp bảo vệ cơ bản, còn bảo hiểm sức khỏe bổ sung quyền lợi theo hợp đồng.

Không có BHYT có dùng được bảo hiểm Song An không?

Không. Người tham gia phải sử dụng BHYT và được BHYT thanh toán một phần chi phí của đợt nằm viện.

Song An có chi trả điều trị ngoại trú không?

Không. Song An tập trung bù đắp chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện công khi đáp ứng điều kiện sản phẩm.

Kết luận

Bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm xã hội không thay thế nhau. BHXH bảo vệ thu nhập và an sinh, BHYT hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh, còn bảo hiểm sức khỏe bổ sung quyền lợi theo hợp đồng. Bạn nên duy trì BHXH, BHYT và cân nhắc mua thêm bảo hiểm phù hợp. Tải IVIE – Bác sĩ ơi để tìm hiểu 4 gói Song An do Techcom Insurance phát hành.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.