Chi phí điều trị ung thư có được BHYT chi trả không?

Chi phí điều trị ung thư có được BHYT chi trả không?

Câu trả lời là CÓ. Theo quy định của Luật Bảo hiểm Y tế, ung thư nằm trong nhóm bệnh lý nghiêm trọng được Nhà nước hỗ trợ chi trả khi khám chữa bệnh hợp lệ.

Các khoản mục được BHYT thanh toán

• Khám và chẩn đoán: Chi phí xét nghiệm máu, siêu âm, chụp CT, MRI, sinh thiết theo chỉ định y khoa.
• Điều trị chuyên khoa: Phẫu thuật bóc tách khối u, hóa trị và xạ trị theo khung giá dịch vụ của Bộ Y tế.
• Tiền giường nội trú: Thanh toán theo mức giá tiền giường tiêu chuẩn tại cơ sở y tế công lập.
• Thuốc điều trị: Các loại thuốc hóa chất và thuốc hỗ trợ nằm trong Danh mục thuốc BHYT chi trả.

Mức hưởng BHYT khi điều trị ung thư

• Khám đúng tuyến: BHYT chi trả 80%, 95% hoặc 100% chi phí tùy thuộc vào nhóm đối tượng tham gia.
• Khám trái tuyến: Tỷ lệ thanh toán bị giảm. Trường hợp điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương, BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.

BHYT hỗ trợ từ 80% đến 100% chi phí điều trị ung thư đúng tuyến tùy thuộc đối tượng tham gia

Vì sao có BHYT người bệnh ung thư vẫn chịu áp lực tài chính lớn?

Dù BHYT đóng vai trò nền tảng, thực tế người bệnh vẫn phải gánh vác khoảng 40% - 50% chi phí y tế thực tế. Nguyên nhân đến từ các khoảng trống chi phí tự chi trả (Out-of-pocket costs - OOP):

• Chi phí đồng chi trả: Người bệnh đúng tuyến vẫn phải tự trả 5% - 20% chi phí thuộc danh mục BHYT. Với phác đồ điều trị hàng trăm triệu đồng, đây vẫn là con số rất lớn.
• Thuốc và kỹ thuật cao ngoài danh mục: BHYT chưa chi trả hoặc chỉ hỗ trợ tỷ lệ rất thấp đối với các loại thuốc nhắm đích, liệu pháp miễn dịch hay phác đồ thế hệ mới.
• Chi phí phòng dịch vụ: BHYT chỉ thanh toán định mức giường tiêu chuẩn, phần chênh lệch phòng dịch vụ hay phẫu thuật theo yêu cầu người bệnh phải tự thanh toán.

Danh mục chi phí	BHYT chi trả	Khoảng trống người bệnh tự trả (OOP)
Xét nghiệm & Chẩn đoán	80% - 100% (trong danh mục)	0% - 20% đồng chi trả + xét nghiệm ngoài danh mục
Hóa trị & Xạ trị chuẩn	80% - 100% (trong danh mục)	0% - 20% đồng chi trả
Thuốc nhắm đích / Miễn dịch	0% hoặc tỷ lệ rất thấp	50% - 100% người bệnh tự trả
Tiền giường điều trị	Định mức giường tiêu chuẩn	Phần chênh lệch phòng dịch vụ / yêu cầu

BHYT gánh vác một phần viện phí, khoảng trống còn lại vẫn là gánh nặng lớn cho gia đình

Giải pháp bù đắp khoảng trống BHYT: Bảo hiểm sức khỏe Song An trên IVIE - Bác sĩ ơi

Tải app

Để tháo gỡ áp lực tài chính, Bảo hiểm sức khỏe Song An (do Techcom Insurance phát hành) ra đời như một mô hình bảo hiểm bù đắp BHYT (SHI Top-up) tối ưu.

Quyền lợi bảo vệ vượt trội

• Bảo vệ toàn diện: Chi trả trước 100 bệnh ung thư và 60 bệnh hiểm nghèo (như đột quỵ, suy thận, xơ gan...).
• Đồng chi trả tới 100% chi phí ngoài BHYT: Bao gồm tiền giường, phẫu thuật, hóa trị, xạ trị thuộc phạm vi bảo hiểm mà BHYT chưa chi trả.
• Hỗ trợ 50% chi phí thuốc ngoài danh mục: Giúp người bệnh yên tâm tiếp cận các phác đồ điều trị tiên tiến.
• Hạn mức đa dạng: Cung cấp hạn mức bảo vệ linh hoạt từ 200 triệu đến 2 tỷ đồng/năm.

Bảo hiểm Song An giúp bù đắp chi phí y tế ngoài BHYT với mức phí cực kỳ tiết kiệm chỉ từ 1.500đ/ngày

1900 3367

Mức phí tiết kiệm cho cả gia đình

• Mức phí chỉ từ 1.500đ/ngày (~498.500đ/năm đối với độ tuổi 18).
• Độ tuổi tham gia rộng từ 15 ngày tuổi đến 60 tuổi (tái tục liên tục đến 65 tuổi).
• Giải pháp thiết thực để bảo vệ bản thân, con trẻ hoặc làm quà báo hiếu sức khỏe cho cha mẹ.

Vì sao nên mua Bảo hiểm Song An trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi?

Tính năng bảo hiểm tích hợp trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi giúp người dùng đăng ký và quản lý hợp đồng hoàn toàn trực tuyến:

• Đăng ký siêu đơn giản: Chỉ cần trả lời 3 câu hỏi sức khỏe, không cần khám sàng lọc, hệ thống tự động điền thông tin cá nhân.
• Quản lý 100% online: Tra cứu Giấy chứng nhận bảo hiểm điện tử (PDF), hạn mức quyền lợi và lịch sử bồi thường ngay trên điện thoại.
• Bồi thường & bảo lãnh nhanh chóng: Bảo lãnh viện phí tại bệnh viện liên kết trong 1 - 2 giờ. Nộp hồ sơ claim online dưới 30 triệu đồng nhận tiền bồi thường chỉ trong 2 ngày làm việc.
• Đặc quyền hệ sinh thái: Tặng lượt chat 1-1 với bác sĩ chuyên khoa, đặt lịch khám đích danh, tư vấn từ xa và quản lý hồ sơ sức khỏe điện tử.

Kết luận

Thắc mắc chi phí điều trị ung thư có được BHYT chi trả không đã được giải đáp rõ ràng. BHYT Nhà nước đóng vai trò vô cùng quan trọng và là chỗ dựa cơ bản không thể thiếu cho mọi người dân. Tuy nhiên, để không rơi vào thế thụ động trước khoảng trống chi phí y tế lớn từ các phác đồ điều trị kỹ thuật cao hay thuốc ngoài danh mục, việc trang bị thêm giải pháp bảo hiểm bù đắp (SHI Top-up) như Bảo hiểm sức khỏe Song An là bước chuẩn bị tài chính thông minh và cần thiết.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.