Chi phí hóa trị có được BHYT chi trả không?

Chi phí hóa trị có được BHYT chi trả không?

Thắc mắc chi phí hóa trị có được BHYT chi trả không có câu trả lời là CÓ. Hóa trị thuộc danh mục kỹ thuật y tế chuyên khoa Ung bướu do Bộ Y tế ban hành, do đó nằm trong phạm vi thanh toán của BHYT Nhà nước.

Tuy nhiên, số tiền thực tế được bảo hiểm hỗ trợ phụ thuộc vào diện điều trị (đúng tuyến hay trái tuyến), danh mục thuốc và tỷ lệ hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn.

Mức chi trả BHYT khi điều trị hóa trị đúng tuyến

Khi hóa trị đúng tuyến (đúng nơi đăng ký ban đầu, có giấy chuyển tuyến hợp lệ hoặc cấp cứu), BHYT thanh toán theo đúng tỷ lệ ghi trên thẻ (80%, 95% hoặc 100%):

• Hưởng 100%: Người có công với cách mạng, lực lượng vũ trang, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo...
• Hưởng 95%: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, người thuộc hộ cận nghèo...
• Hưởng 80%: Người lao động tham gia BHYT bắt buộc, BHYT hộ gia đình, học sinh, sinh viên...

Các khoản chi phí nằm trong phạm vi chi trả đúng tuyến gồm: tiền khám, giường bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, kỹ thuật truyền/tiêm hóa chất và các thuốc hóa trị có trong danh mục BHYT.

Mức chi trả BHYT khi điều trị hóa trị trái tuyến

Khi người bệnh tự đi khám và hóa trị tại các bệnh viện tuyến đầu không đúng tuyến:

• Nội trú tuyến Trung ương: BHYT thanh toán 40% chi phí nội trú thuộc phạm vi BHYT.
• Nội trú tuyến Tỉnh: BHYT thanh toán 100% chi phí nội trú thuộc phạm vi BHYT theo tỷ lệ mức hưởng ghi trên thẻ.
• Ngoại trú tuyến Tỉnh và Trung ương: BHYT không chi trả (người bệnh tự thanh toán 100%).

Hóa trị thuộc danh mục kỹ thuật y tế chuyên khoa được BHYT hỗ trợ thanh toán theo tỷ lệ đúng tuyến hoặc trái tuyến

Vì sao có BHYT người bệnh vẫn gánh nặng khoảng trống viện phí?

Dù BHYT hỗ trợ rất lớn, nhiều gia đình vẫn gặp áp lực tài chính nghiêm trọng do khoảng trống BHYT (chi phí y tế người bệnh phải tự chi trả):

• Thuốc hóa trị thế hệ mới & ngoài danh mục: Các loại thuốc điều trị nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch tiên tiến giúp giảm tác dụng phụ nhưng thường chưa được BHYT thanh toán hoặc chỉ hỗ trợ 50% - 70%. Một đợt dùng thuốc ngoài danh mục có thể tốn từ vài chục đến hàng trăm triệu đồng.
• Phần đồng chi trả (5% - 20%): Ngay cả khi đi đúng tuyến, việc phải tự trả 20% trên tổng chi phí hàng trăm triệu đồng của cả quá trình điều trị vẫn là con số đắt đỏ.
• Chi phí phụ trợ: Phòng dịch vụ, xét nghiệm gen chuyên sâu, thuốc bổ trợ, dinh dưỡng và chi phí sinh hoạt cho người chăm bệnh.

Các khoản thuốc ngoài danh mục và phần đồng chi trả tạo nên khoảng trống tài chính lớn cho người bệnh

Giải pháp xóa bỏ khoảng trống BHYT Bảo hiểm sức khỏe Song An

Để không bị kiệt quệ tài chính trước các bệnh hiểm nghèo, việc kết hợp BHYT Nhà nước với một gói bảo hiểm sức khỏe bổ sung là lựa chọn an tâm nhất. Sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe Song An do Techcom Insurance (TCGIns) phát hành và phân phối trực tiếp trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi chính là giải pháp bù đắp hoàn hảo.

Tải app

Đăng ký Bảo hiểm Song An ngay trên app IVIE - Bác sĩ ơi giúp chủ động bảo vệ tài chính trước rủi ro hóa trị

1900 3367

So sánh BHYT Nhà nước và Bảo hiểm sức khỏe Song An

Tiêu chí	Bảo hiểm Y tế Nhà nước (BHYT)	Bảo hiểm sức khỏe Song An
Mục đích	Bán chuyên chuyên biệt, trang trải chi phí danh mục nhà nước.	Bù đắp khoảng trống viện phí, chi trả phần BHYT không thanh toán.
Thuốc ngoài danh mục	Không chi trả hoặc giới hạn theo tỷ lệ.	Hỗ trợ 50% chi phí thuốc (bao gồm thuốc ngoài BHYT).
Chi phí đồng chi trả/trái tuyến	Người bệnh tự trả 5% - 20% hoặc phần chênh lệch trái tuyến.	Chi trả đến 100% phần chi phí y tế còn lại thuộc phạm vi bảo hiểm.
Hạn mức bảo vệ	Theo trần quy định của Nhà nước.	Hạn mức cao đến 2 tỷ đồng cho 160 bệnh hiểm nghèo (ung thư từ giai đoạn sớm).
Mức phí tham gia	Theo quy định BHYT hộ gia đình/lao động.	Phí tối ưu, chỉ từ 1.500đ/ngày (~498.500đ/năm).

Quyền lợi nổi bật cho bệnh nhân điều trị ung thư

• Bù đắp tới 100% chi phí ngoài BHYT: Thanh toán phần chi phí y tế hợp lệ mà BHYT bỏ ngỏ (khám, xét nghiệm, giường bệnh, phẫu thuật, hóa - xạ trị).
• Hỗ trợ 50% tiền thuốc: Giảm nhẹ áp lực tài chính khi phải dùng các loại thuốc hóa trị/đặc trị đắt đỏ nằm ngoài danh mục BHYT.
• Bảo vệ toàn diện 160 bệnh hiểm nghèo: Hạn mức bảo vệ lên tới 2 tỷ đồng, áp dụng cho ung thư từ giai đoạn sớm, đột quỵ, suy thận, bệnh tim...
• Chi phí hợp lý: Phí tham gia siêu tiết kiệm chỉ từ 1.500đ/ngày giúp mọi gia đình đều dễ dàng tiếp cận.

Mua và quản lý Bảo hiểm Song An dễ dàng trên app IVIE - Bác sĩ ơi

Với hệ sinh thái y tế số IVIE - Bác sĩ ơi, bạn có thể chủ động bảo vệ sức khỏe cho bản thân và cha mẹ chỉ qua vài thao tác đơn giản:

1. Đăng ký online 100% trong 3 phút: Không cần khám sức khỏe sàng lọc, chỉ cần trả lời 3 câu hỏi xác nhận sức khỏe đơn giản trên ứng dụng.
2. Bảo lãnh viện phí & Claim siêu tốc: Bảo lãnh viện phí trực tiếp tại hệ thống bệnh viện liên kết. Với hồ sơ dưới 30 triệu đồng, bạn chỉ cần chụp ảnh chứng từ gửi qua app để nhận tiền bồi thường chỉ trong 02 ngày làm việc.

Lời kết

Hy vọng bài viết đã giúp bạn trả lời được thắc mắc chi phí hóa trị có được BHYT chi trả không. Dù BHYT là chỗ dựa cơ bản, việc chủ động trang bị thêm gói Bảo hiểm sức khỏe Song An (Techcom Insurance) trên IVIE - Bác sĩ ơi chính là giải pháp trọn vẹn nhất giúp gia đình xóa bỏ khoảng trống viện phí, an tâm tiếp cận các phác đồ điều trị tiên tiến.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.