Chi phí mổ trĩ có được BHYT thanh toán không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Mổ trĩ có được BHYT thanh toán không?

Phẫu thuật mổ trĩ có thể được BHYT thanh toán nếu đáp ứng các điều kiện theo quy định và dịch vụ nằm trong phạm vi được quỹ BHYT chi trả. Thông thường, BHYT sẽ thanh toán khi:

• Người bệnh có thẻ BHYT còn giá trị sử dụng

• Việc mổ trĩ có chỉ định chuyên môn từ bác sĩ

• Điều trị tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

• Thực hiện đúng quy định về khám chữa bệnh BHYT hoặc thuộc trường hợp được hưởng quyền lợi theo quy định hiện hành

Mổ trĩ thường được chỉ định khi điều trị nội khoa không còn hiệu quả hoặc búi trĩ gây biến chứng ảnh hưởng đến sinh hoạt (Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc)

Mức hưởng BHYT khi thực hiện mổ trĩ đúng tuyến

Khi người bệnh thực hiện khám và điều trị theo đúng quy trình phân tuyến kỹ thuật, quyền lợi bảo hiểm sẽ được tối ưu hóa ở mức cao nhất. Dưới đây là các mức hỗ trợ cụ thể dành cho từng nhóm đối tượng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Mức hưởng 100%: Áp dụng cho các đối tượng đặc biệt như sĩ quan, quân nhân, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi hoặc người dân sống tại các vùng kinh tế khó khăn

• Mức hưởng 95%: Dành cho những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hoặc các thành viên thuộc hộ cận nghèo

• Mức hưởng 80%: Áp dụng cho đa số các đối tượng còn lại bao gồm người lao động tham gia BHYT bắt buộc và người tham gia theo hình thức hộ gia đình

Xem thêm:

• Khám trĩ như thế nào? Review quy trình, chi phí và địa chỉ khám

• Giá cắt trĩ bệnh viện Đại học Y Hà Nội mới nhất

Quyền lợi BHYT khi thực hiện mổ trĩ trái tuyến

Trong nhiều trường hợp, do nhu cầu cá nhân hoặc muốn tiếp cận các bác sĩ chuyên khoa giỏi, người bệnh thường lựa chọn các bệnh viện tuyến trên mà không có giấy chuyển tuyến.

Chính sách bảo hiểm hiện nay đã thông tuyến quận, huyện trên phạm vi toàn quốc, giúp người bệnh dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng:

• Tại bệnh viện tuyến huyện: Người bệnh điều trị nội trú hay ngoại trú đều được hưởng quyền lợi giống như đúng tuyến với tỷ lệ tương ứng là 100% mức hưởng của thẻ

• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Bảo hiểm hỗ trợ 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ nhưng sẽ không chi trả cho các trường hợp chỉ điều trị ngoại trú

• Tại bệnh viện tuyến trung ương: Ngân sách bảo hiểm thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú và hoàn toàn không hỗ trợ cho danh mục điều trị ngoại trú

Tổng chi phí mổ trĩ thực tế gồm những khoản nào?

Mặc dù được BHYT hỗ trợ, người bệnh vẫn cần chuẩn bị một khoản ngân sách nhất định cho các danh mục nằm ngoài phạm vi chi trả của bảo hiểm. Dưới đây là các khoản chi phí chi tiết mà người bệnh và gia đình có thể tham khảo:

Các chi phí nằm trong danh mục được BHYT hỗ trợ

Đây là những khoản phí cơ bản mà cơ quan bảo hiểm sẽ đồng chi trả cùng người bệnh theo tỷ lệ quy định trên thẻ. Các danh mục này thường cố định và được áp dụng theo khung giá quy định của Bộ Y tế:

• Chi phí khám bệnh ban đầu và tiền công khám với bác sĩ chuyên khoa ngoại tiêu hóa

• Các xét nghiệm máu, xét nghiệm đông máu, siêu âm và kiểm tra cận lâm sàng bắt buộc trước phẫu thuật

• Tiền phòng lưu viện tiêu chuẩn tại các khoa phòng công lập theo phân giường bệnh

• Các loại thuốc kháng sinh, giảm đau, dịch truyền và vật tư y tế cơ bản trong danh mục BHYT chi trả

Các chi phí người bệnh phải tự chi trả hoàn toàn

Bên cạnh các danh mục cơ bản, hầu hết các bệnh viện hiện nay đều cung cấp các dịch vụ chất lượng cao theo nhu cầu của người bệnh. Các khoản phí phát sinh này thường chiếm tỷ trọng khá lớn trong tổng chi phí điều trị thực tế:

• Khoản chênh lệch khi lựa chọn các phương pháp phẫu thuật hiện đại bằng máy tân tiến như Longo, HCPT hay Milligan Morgan

• Chi phí chọn bác sĩ phẫu thuật là các chuyên gia đầu ngành, Trưởng khoa hoặc Phó khoa theo yêu cầu riêng

• Tiền phòng bệnh dịch vụ có tiện nghi cao như phòng điều hòa, phòng đơn hoặc phòng ít giường

• Các loại thuốc bổ trợ, thực phẩm chức năng hoặc vật tư tiêu hao cao cấp nằm ngoài danh mục đấu thầu của BHYT

Bảng giá tham khảo các phương pháp mổ trĩ hiện nay

Chi phí điều trị phụ thuộc rất nhiều vào công nghệ phẫu thuật mà người bệnh lựa chọn hoặc được bác sĩ chỉ định dựa trên tình trạng búi trĩ.

Dưới đây là giá của một số phương pháp mổ trĩ phổ biến:

Phương pháp phẫu thuật	Chi phí ước tính (Chưa BHYT)	Ưu điểm nổi bật	Đối tượng phù hợp
Phẫu thuật cổ điển (Milligan Morgan / Ferguson)	5 - 8 triệu VND	Chi phí thấp, áp dụng được cho nhiều loại trĩ phức tạp	Trĩ nội độ 3, 4, trĩ hỗn hợp
Phương pháp Longo	15 - 20 triệu VND	Ít đau sau mổ, thời gian phục hồi nhanh, tính thẩm mỹ cao	Trĩ nội độ 3, 4, trĩ vòng
Công nghệ sóng cao tần HCPT	18 - 25 triệu VND	Hạn chế chảy máu, không tổn thương mô lành xung quanh	Trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp, rò hậu môn

Mức hưởng BHYT khi mổ trĩ phụ thuộc vào nhóm đối tượng tham gia và điều kiện khám chữa bệnh (Ảnh: Medlatec)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về quyền lợi BHYT khi mổ trĩ

1. Mổ trĩ tại các bệnh viện tư nhân có được dùng BHYT không?

Nhiều bệnh viện tư nhân hiện nay đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan nhà nước. Khi điều trị tại đây, bạn vẫn được quỹ bảo hiểm chi trả các danh mục cơ bản theo đúng mức hưởng quy định, tuy nhiên phần chi phí dịch vụ chênh lệch của bệnh viện tư thường cao hơn khối công lập.

2. Có cần phải nằm viện nội trú mới được BHYT chi trả tiền mổ không?

Phẫu thuật mổ trĩ thường yêu cầu người bệnh phải lưu viện theo dõi từ 1 đến 3 ngày để kiểm tra biến chứng sau gây tê. Do đó, ca mổ hầu hết được tính là điều trị nội trú và được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm theo tuyến quy định.

3. BHYT có thanh toán tiền mua vòng thắt trĩ hoặc dao mổ dùng một lần không?

Các loại vật tư tiêu hao đặc thù như súng bắn Longo hoặc dao cắt siêu âm thường chỉ được bảo hiểm hỗ trợ một phần cố định theo danh mục kỹ thuật. Người bệnh thường phải tự chi trả phần chênh lệch giá của các loại dụng cụ hiện đại dùng một lần này.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Việc tìm hiểu kỹ các quy định về bảo hiểm sẽ giúp người bệnh giảm bớt áp lực kinh tế và yên tâm điều trị bệnh. Hy vọng bài viết đã giúp bạn giải đáp được thắc mắc về việc mổ trĩ có được BHYT thanh toán không, từ đó có sự chuẩn bị chu đáo nhất cho hành trình chăm sóc và phục hồi sức khỏe của bản thân.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.