Chi phí nội soi tiêu hóa có được BHYT chi trả không?

Các khoản chi phí trong một ca nội soi tiêu hóa

Tổng chi phí của một đợt khám nội soi phụ thuộc vào kỹ thuật soi và các dịch vụ đi kèm:

• Phí kỹ thuật nội soi cơ bản: Chi phí cho phương pháp soi ống mềm thông thường (người bệnh tỉnh táo).
• Phí dịch vụ gây mê (Nội soi không đau): Bao gồm thuốc gây mê, thiết bị theo dõi sinh hiệu và công bác sĩ gây mê.
• Phí xét nghiệm & chẩn đoán đi kèm: Xét nghiệm máu, đông máu, điện tâm đồ (ECG) trước khi soi, cùng test nhanh vi khuẩn H.pylori (HP) hoặc sinh thiết mô pathology.
• Phí can thiệp thủ thuật (nếu có): Chi phí cắt polyp, kẹp cầm máu hoặc gắp dị vật phát sinh trong quá trình soi.
• Phí thuốc điều trị: Đơn thuốc sau khám gồm thuốc kháng sinh diệt HP, thuốc giảm tiết axit hoặc thuốc bọc niêm mạc.

Chi phí cho một ca nội soi tiêu hóa phụ thuộc vào kỹ thuật thực hiện, dịch vụ gây mê và xét nghiệm chẩn đoán đi kèm

Mức chi trả BHYT cho nội soi tiêu hóa là bao nhiêu?

Mức thanh toán thực tế dựa trên khung giá dịch vụ do Bộ Y tế quy định và tuyến khám chữa bệnh:

Khi khám đúng tuyến

• Mức hưởng 100%: Áp dụng cho sĩ quan, công an, người có công, trẻ em dưới 6 tuổi, hộ nghèo.
• Mức hưởng 95%: Áp dụng cho người hưởng lương hưu, hộ cận nghèo.
• Mức hưởng 80%: Áp dụng cho học sinh, sinh viên, người lao động tham gia BHYT bắt buộc hoặc BHYT hộ gia đình.

Khi khám trái tuyến

• Tuyến huyện: Thanh toán 100% chi phí khám ngoại trú và nội trú theo mức hưởng trên thẻ (áp dụng chính sách thông tuyến huyện).
• Tuyến tỉnh: Điều trị nội trú hưởng 100% chi phí theo mức hưởng; khám ngoại trú trái tuyến BHYT thường không chi trả.
• Tuyến trung ương: Chỉ chi trả theo tỷ lệ quy định khi điều trị nội trú, không hỗ trợ khám ngoại trú trái tuyến.

Khoảng trống viện phí thực tế người bệnh vẫn phải bù tiền mặt

Mặc dù BHYT hỗ trợ đáng kể, người bệnh vẫn cần tự chi trả một khoản chênh lệch tài chính (tiền túi):

Danh mục chi phí	BHYT Nhà nước chi trả	Người bệnh tự chi trả (Tiền túi)
Kỹ thuật nội soi cơ bản	Chi trả 80% – 100% (theo khung giá)	Đồng chi trả 0% – 20% + chênh lệch giá
Nội soi gây mê (không đau)	KHÔNG chi trả	Tự trả 100% (khoảng 600.000đ – 1.500.000đ)
Test HP / Sinh thiết	Chi trả theo chỉ định	Tự trả phần vượt giá dịch vụ theo yêu cầu
Thuốc ngoài danh mục BHYT	KHÔNG chi trả	Tự thanh toán 100%

Giải pháp xóa bỏ khoảng trống viện phí với Bảo hiểm Sức khỏe Song An

Để không còn lo lắng về khoản tiền chênh lệch phải tự móc tiền túi mỗi lần đi khám, trang bị thêm bảo hiểm sức khỏe bù đắp BHYT là giải pháp tài chính thông minh.

Bảo hiểm Sức khỏe Song An (SHI Top-up) từ Techcom Insurance (TCGIns) trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi được thiết kế chuyên biệt để lấp đầy khoảng trống tài chính ngoài BHYT:

• Bù đắp tới 100% chi phí ngoài BHYT: Chi trả phần đồng chi trả và chênh lệch giá dịch vụ tại Bệnh viện công lập (gồm cả khoa khám dịch vụ, khoa theo yêu cầu).
• Hỗ trợ 50% chi phí thuốc ngoài danh mục: Giúp giảm nhẹ gánh nặng khi phải dùng các loại thuốc điều trị chất lượng cao ngoài BHYT.
• Bảo vệ toàn diện trước 160 Bệnh hiểm nghèo: Bao gồm 100 bệnh ung thư (được bảo vệ từ giai đoạn sớm) và 60 bệnh nghiêm trọng.
• Mức phí siêu tiết kiệm: Chi phí tham gia chỉ từ 1.500đ/ngày (tương đương từ ~498.500đ/năm đối với độ tuổi 18).
• Thủ tục 100% online trên App IVIE: Trả lời 3 câu hỏi sức khỏe đơn giản, không cần khám sàng lọc, nộp hồ sơ bồi thường trực tuyến và nhận tiền trong 02 ngày làm việc.

Tải app

Người dùng dễ dàng đăng ký, tra cứu hợp đồng và yêu cầu bồi thường Bảo hiểm Song An 100% online ngay trên App IVIE - Bác sĩ ơi

1900 3367

Những lưu ý quan trọng trước khi đi nội soi tiêu hóa

• Tuân thủ nhịn ăn: Nhịn ăn tối thiểu 6 – 8 tiếng trước khi soi dạ dày. Với nội soi đại tràng, cần làm sạch ruột theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.
• Chuẩn bị đầy đủ giấy tờ: Mang theo BHYT (hoặc VNeID đã tích hợp), CCCD và giấy chuyển tuyến (nếu có).
• Thông báo tiền sử bệnh: Trao đổi với bác sĩ về tiền sử dị ứng, bệnh tim mạch, huyết áp hoặc các loại thuốc đang sử dụng.
• Chủ động bảo vệ tài chính: Tham gia bảo hiểm sức khỏe bổ trợ trước khi phát sinh bệnh lý để an tâm lựa chọn các dịch vụ y tế chất lượng cao.

Kết luận

Nội soi tiêu hóa CÓ được BHYT chi trả khi có chỉ định chuyên môn từ bác sĩ. Tuy nhiên, các khoản phí ngoài danh mục như gây mê không đau hay thuốc điều trị nâng cao vẫn tạo nên khoảng trống viện phí đáng kể.

Chủ động kết hợp BHYT Nhà nước cùng Bảo hiểm Sức khỏe Song An trên app IVIE - Bác sĩ ơi chính là giải pháp tối ưu giúp bạn an tâm chăm sóc sức khỏe mà không lo gánh nặng tài chính.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.