Đi ngoài ra máu mà không đau: Nguyên nhân và cách xử trí

Hiện tượng đi ngoài ra máu mà không đau là gì?

Đây là tình trạng người bệnh phát hiện có máu tươi hoặc máu sẫm màu sau khi đại tiện (dính trên giấy vệ sinh, lẫn trong phân hoặc chảy thành tia), nhưng hoàn toàn không cảm thấy đau rát hay khó chịu tại vùng hậu môn.

Nghịch lý chảy máu nhưng không đau được giải thích bằng cấu trúc giải phẫu của ống hậu môn, cụ thể là vị trí của đường lược:

• Vùng dưới đường lược (Hậu môn ngoài): Chứa nhiều dây thần kinh cảm giác soma. Tổn thương tại đây như trĩ ngoại hay nứt kẽ hậu môn luôn gây đau đớn dữ dội.
• Vùng trên đường lược (Trực tràng & Trĩ nội): Thuộc hệ thần kinh thực vật, gần như không có thụ thể cảm nhận cảm giác đau. Do đó, các bệnh lý xuất phát từ vùng này như trĩ nội, polyp hay khối u đại trực tràng dù bị phân cọ xát gây chảy máu ồ ạt thì người bệnh vẫn cảm thấy bình thường.

Đường lược phân chia vùng có cảm giác đau và vùng câm cảm giác trong ống hậu môn

Màu sắc của máu chính là chỉ dấu quan trọng giúp nhận biết vị trí tổn thương:

• Máu đỏ tươi: Tổn thương ở đoạn dưới đường tiêu hóa (hậu môn, trực tràng), thường gặp nhất là trĩ nội giai đoạn đầu.
• Máu đỏ thẫm hoặc bầm: Máu bị lưu lại trong ruột một thời gian, cảnh báo viêm loét đại tràng hoặc các khối u.
• Phân đen như bã cà phê: Xuất huyết tiêu hóa cao (dạ dày, tá tràng), máu bị oxy hóa bởi dịch vị nên chuyển màu đen và có mùi khắm.

Nguyên nhân đi ngoài ra máu nhưng không đau

Bệnh trĩ nội

Chiếm 60 - 70% các trường hợp đi ngoài ra máu mà không đau. Trĩ nội hình thành do các đám rối tĩnh mạch trên đường lược bị phồng giãn. Ở giai đoạn đầu (độ 1, độ 2), biểu hiện duy nhất là máu đỏ tươi dính trên giấy vệ sinh hoặc lẫn trong phân. Khi bệnh nặng, máu có thể chảy thành giọt hoặc phun thành tia sau khi đại tiện.

Polyp trực tràng và đại tràng

Polyp là các khối u lồi nhỏ mọc trên niêm mạc ruột. Khi phân khô cứng do táo bón đi qua sẽ cọ xát vào cuống polyp gây chảy máu âm thầm không đau. Máu có thể đỏ tươi hoặc sẫm màu và chảy ngắt quãng.

Viêm túi thừa đại tràng

Các túi nhỏ phồng lên ở thành đại tràng có thể bị vỡ mạch máu nuôi dưỡng, gây xuất huyết đột ngột. Lượng máu chảy ra thường nhiều, màu đỏ tươi hoặc bầm, đôi khi kèm cục máu đông nhưng ít gây đau bụng dữ dội ở giai đoạn đầu.

Ung thư trực tràng

Đây là nguyên nhân nguy hiểm nhất. Ở giai đoạn sớm, khối u phát triển âm thầm và tự hoại tử bề mặt gây chảy máu nhưng không đau. Khác với trĩ, máu trong ung thư trực tràng thường đỏ thẫm hoặc đen, hòa trộn lẫn lộn bên trong phân kèm theo dịch nhầy và mủ.

Phân biệt đi ngoài ra máu do bệnh trĩ nội và ung thư trực tràng

Sự nhầm lẫn giữa trĩ nội và ung thư trực tràng có thể dẫn đến việc bỏ lỡ thời điểm vàng để điều trị. Người bệnh có thể tự sàng lọc nguy cơ dựa trên bảng đối chiếu dưới đây:

Tiêu chí so sánh	Bệnh trĩ nội (Lành tính)	Ung thư trực tràng (Nguy hiểm)
Màu sắc máu	Đỏ tươi, máu sạch không lẫn tạp chất.	Đỏ sẫm, nâu đen hoặc lờ lờ máu cá; lẫn dịch mủ hoặc chất nhầy.
Cách chảy máu	Máu và phân tách biệt. Máu chảy sau cùng, nhỏ giọt hoặc phun thành tia.	Máu trộn lẫn đều bên trong khuôn phân hoặc bám quanh bề mặt phân. Chảy âm ỉ.
Khuôn phân	To tròn bình thường, chỉ khô cứng khi táo bón.	Biến dạng, dẹt, mỏng do khối u chèn ép lòng ruột. Phân thường nát.
Thói quen đại tiện	Không thay đổi nhiều, chủ yếu táo bón.	Thay đổi thất thường (lúc táo bón, lúc tiêu chảy); cảm giác mót rặn, đi xong vẫn muốn đi tiếp.
Triệu chứng toàn thân	Bình thường, chỉ mệt mỏi nếu thiếu máu kéo dài.	Sụt cân nhanh không rõ lý do, chán ăn, da xanh xao, đau bụng âm ỉ vùng hạ vị.

Đặc điểm máu hòa trộn trong phân kèm nhầy nhớt là dấu hiệu cảnh báo ung thư trực tràng

Khi nào người bệnh bắt buộc phải đi khám bác sĩ?

Bạn cần đến ngay cơ sở y tế hoặc phòng cấp cứu nếu xuất hiện các dấu hiệu báo động đỏ sau:

• Máu chảy ồ ạt liên tục thành dòng quá 10 phút hoặc ra nhiều cục máu đông lớn.
• Có dấu hiệu mất máu cấp: Hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hôi, da tái lạnh, tim đập nhanh hoặc ngất xỉu.
• Đau quặn bụng dưới bụng, chướng bụng, buồn nôn hoặc nôn.
• Thay đổi thói quen đại tiện kéo dài trên 2 tuần không rõ nguyên nhân.
• Người trên 45 tuổi hoặc gia đình có tiền sử mắc ung thư đại trực tràng, polyp.

Cách xử trí và phòng ngừa tại nhà cho trường hợp nhẹ

Nếu lượng máu ít và chưa thể đi khám ngay, hãy áp dụng các biện pháp làm mềm phân và bảo vệ niêm mạc sau:

• Vệ sinh đúng cách: Tuyệt đối không dùng giấy khô ráp chà xát mạnh. Nên rửa nhẹ nhàng bằng nước ấm và dùng khăn bông mềm thấm khô.
• Ngâm hậu môn (Sitz bath): Ngâm hậu môn trong chậu nước ấm pha muối loãng 10 - 15 phút mỗi ngày để thư giãn cơ vòng và hỗ trợ cầm máu tự nhiên.
• Chế độ dinh dưỡng nhuận tràng: Bổ sung thực phẩm giàu chất xơ (rau diếp cá, mồng tơi, khoai lang, chuối) để phân mềm. Uống đủ 2 - 2.5 lít nước mỗi ngày.
• Kiêng khem nghiêm ngặt: Loại bỏ hoàn toàn rượu bia, cà phê, đồ ăn cay nóng (ớt, tiêu) để giảm xung huyết mạch máu đường ruột.

Chủ động thăm khám và bảo vệ sức khỏe cùng IVIE - Bác sĩ ơi

Tải app

Triệu chứng chảy máu không đau là một cái bẫy tâm lý. Cách duy nhất để xác định chính xác nguyên nhân và loại trừ nguy cơ ác tính là thực hiện nội soi đại trực tàng.

Nền tảng IVIE - Bác sĩ ơi giúp bạn chủ động đặt lịch khám nhanh chóng, lựa chọn bác sĩ giỏi và khung giờ phù hợp tại các cơ sở y tế và bệnh viện liên kết uy tín hàng đầu:

• Bệnh viện Đa khoa Thu Cúc
• Bệnh viện Đa khoa Medlatec
• Bệnh viện Bảo Sơn 2
• Tổ hợp y tế MEDIPLUS
• Bệnh viện Đại học Y Dược cơ sở Linh Đàm
• Bệnh viện 19-8 Bộ Công An
• .....

Đặt lịch khám và nội soi tiêu hóa chủ động qua IVIE - Bác sĩ ơi để tiết kiệm thời gian chờ đợi

Hãy tải ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi ngay hôm nay để quản lý hồ sơ sức khỏe trực tuyến và kết nối nhanh chóng với các chuyên gia đầu ngành. Mọi thắc mắc cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ Tổng đài Hotline 1900 3367 (phục vụ 24/7).

1900 3367

Kết luận

Tóm lại, hiện tượng đi ngoài ra máu mà không đau là tín hiệu cảnh báo tổn thương nằm ở vùng câm cảm giác của đường ruột. Cho dù nguyên nhân là bệnh trĩ nội lành tính hay các khối u ác tính, việc tự ý chẩn đoán và điều trị tại nhà đều tiềm ẩn nhiều rủi ro lớn. Hãy chủ động theo dõi các triệu chứng toàn thân, điều chỉnh lối sống lành mạnh và thực hiện thăm khám y khoa định kỳ để bảo vệ toàn diện sức khỏe hệ tiêu hóa của chính bạn.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.