Khám dinh dưỡng có được BHYT thanh toán không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Khám dinh dưỡng có được BHYT thanh toán không?

Theo quy định hiện hành, khám dinh dưỡng tổng quát hoặc tư vấn chế độ ăn thông thường không được BHYT thanh toán. Tuy nhiên, trong một số trường hợp việc đánh giá và can thiệp dinh dưỡng là một phần của quá trình điều trị bệnh lý theo chỉ định của bác sĩ thì người bệnh vẫn được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

Khám dinh dưỡng tổng quát và tư vấn chế độ ăn không được BHYT chi trả

Theo thông tin từ Bộ Y tế, hiện ngân sách chưa bảo đảm để người dân được tiếp nhận các can thiệp dinh dưỡng thiết yếu. Đồng thời, chưa có bất cứ can thiệp dinh dưỡng nào được BHYT chi trả và các chế phẩm chuyên biệt, sản phẩm dinh dưỡng cũng chưa thuộc danh mục thanh toán của quỹ BHYT.

Nếu người dân thực hiện khám với mục đích kiểm tra tình trạng dinh dưỡng, xây dựng thực đơn cá nhân, tư vấn giảm cân, tăng cân hoặc phòng ngừa suy dinh dưỡng thì toàn bộ chi phí sẽ do người khám tự chi trả.

Các dịch vụ như gói khám, tư vấn chế độ ăn uống và khám sức khỏe tổng quát định kỳ đều không thuộc phạm vi thanh toán của BHYT. Điều này cũng áp dụng đối với các chương trình tư vấn dinh dưỡng mang tính phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe thông thường.

Khám dinh dưỡng không nằm trong danh mục được BHYT chi trả (Ảnh: Medlatec)

Khám dinh dưỡng trong quá trình điều trị bệnh có thể được BHYT thanh toán

Trong trường hợp người bệnh đang điều trị một bệnh lý và bác sĩ chỉ định đánh giá hoặc can thiệp dinh dưỡng như một phần của phác đồ điều trị, BHYT sẽ thanh toán theo tỷ lệ quyền lợi của người tham gia.

Các đối tượng này thường là người có bệnh lý nền như đái tháo đường, suy thận, rối loạn chuyển hóa hoặc suy dinh dưỡng cấp tính nặng. Khi đó, việc khám dinh dưỡng không còn là dịch vụ tư vấn độc lập mà trở thành một nội dung chuyên môn phục vụ điều trị bệnh.

Những chi phí liên quan tới khám dinh dưỡng 

Để dễ theo dõi, người bệnh có thể tham khảo một số phạm vi chi trả của BHYT trong quá trình khám dinh dưỡng:

Không được BHYT thanh toán	Được BHYT thanh toán theo tỷ lệ quyền lợi
Gói khám dinh dưỡng Tư vấn chế độ ăn uống Tư vấn phòng ngừa suy dinh dưỡng Khám sức khỏe tổng quát định kỳ	Chi phí khám bệnh và điều trị tại khoa hoặc phòng Dinh dưỡng đối với bệnh nhân có sẵn bệnh lý nền như đái tháo đường, suy thận, rối loạn chuyển hóa hoặc suy dinh dưỡng cấp tính nặng Chi phí các dịch vụ kỹ thuật Chi phí xét nghiệm và chẩn đoán cận lâm sàng Chi phí thuốc thuộc danh mục được quỹ BHYT chi trả

Lưu ý quan trọng khi đi khám dinh dưỡng bằng BHYT

Trước khi lựa chọn khám dinh dưỡng, người bệnh nên xác định rõ mục đích khám để biết mình có thuộc phạm vi được BHYT thanh toán hay không. Điều này giúp hạn chế phát sinh chi phí ngoài dự kiến.

Một số lưu ý dưới đây sẽ giúp quá trình khám diễn ra thuận lợi hơn.

• Nếu chỉ có nhu cầu tư vấn chế độ ăn hoặc xây dựng thực đơn cá nhân, người khám cần chuẩn bị chi phí vì BHYT không thanh toán.

• Nếu đang điều trị bệnh và được bác sĩ chỉ định đánh giá hoặc can thiệp dinh dưỡng, người bệnh có thể được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

• Các xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật và thuốc chỉ được BHYT chi trả khi thuộc danh mục thanh toán của quỹ BHYT.

• Người bệnh nên trao đổi trực tiếp với cơ sở y tế về phạm vi quyền lợi BHYT trước khi thực hiện các dịch vụ liên quan đến khám dinh dưỡng.

Việc nắm rõ những quy định này sẽ giúp người dân sử dụng BHYT đúng mục đích và chủ động hơn trong kế hoạch chăm sóc sức khỏe.

Nên tìm hiểu trước phạm vi chi trả BHYT để chủ động chi phí khám dinh dưỡng (Ảnh: TCI)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về chủ đề áp dụng BHYT khi khám dinh dưỡng

1. Chế phẩm dinh dưỡng chuyên biệt có được BHYT thanh toán không?

Không. Theo thông tin của Bộ Y tế, các chế phẩm chuyên biệt và sản phẩm dinh dưỡng hiện chưa thuộc danh mục chi trả của quỹ BHYT. Vì thế, nếu người bệnh cần sử dụng sữa dinh dưỡng chuyên biệt hoặc các sản phẩm hỗ trợ dinh dưỡng theo nhu cầu điều trị, chi phí mua các sản phẩm này sẽ tự thanh toán.

2. Khám dinh dưỡng để kiểm tra sức khỏe định kỳ có được hưởng BHYT không?

Không. Hoạt động khám sức khỏe tổng quát định kỳ, bao gồm khám dinh dưỡng, đánh giá tình trạng dinh dưỡng và tư vấn chế độ ăn uống, không thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

3. Nếu được bác sĩ chỉ định xét nghiệm trong quá trình điều trị dinh dưỡng thì có được BHYT chi trả không?

Có thể được. Trường hợp việc đánh giá và can thiệp dinh dưỡng là một phần của quá trình điều trị bệnh lý theo chỉ định của bác sĩ, BHYT sẽ thanh toán theo tỷ lệ quyền lợi của người tham gia đối với các khoản chi thuộc danh mục quy định.

Kết luận

Khám dinh dưỡng không được BHYT thanh toán nếu chỉ nhằm mục đích tư vấn chế độ ăn hoặc kiểm tra sức khỏe tổng quát. Tuy nhiên, khi khám dinh dưỡng là một phần trong quá trình điều trị bệnh lý và được bác sĩ chỉ định, người bệnh vẫn có thể được hưởng quyền lợi BHYT đối với các chi phí thuộc danh mục quy định. Tìm hiểu trước phạm vi chi trả sẽ giúp quá trình khám diễn ra thuận lợi, minh bạch và chủ động hơn về chi phí.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.