Nội soi cắt polyp đại tràng có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

BHYT có hỗ trợ chi phí nội soi cắt polyp đại tràng không?

Có. Theo quy định hiện hành của Bộ Y tế, danh mục kỹ thuật nội soi cắt polyp đại tràng nằm trong nhóm dịch vụ được quỹ BHYT hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí.

Tuy nhiên, để được áp dụng chế độ này, người bệnh cần đáp ứng một số điều kiện bắt buộc từ cơ quan bảo hiểm. Cụ thể, việc thực hiện nội soi cắt polyp đại tràng phải xuất phát từ chỉ định chuyên môn của bác sĩ để phục vụ công tác chẩn đoán và điều trị bệnh lý.

• Người bệnh có các triệu chứng nghi ngờ như đi ngoài ra máu, thay đổi thói quen đại tiện hoặc đau bụng kéo dài

• Bác sĩ phát hiện ra polyp thông qua các chẩn đoán hình ảnh trước đó và yêu cầu can thiệp cắt bỏ

• Quá trình thực hiện diễn ra tại các cơ sở y tế công lập hoặc bệnh viện tư nhân có ký hợp đồng khám chữa bệnh bằng BHYT

Quy trình được hiển thị là cắt polyp bằng nội soi, trong đó một vòng dây kim loại được sử dụng để thắt và cắt bỏ polyp (Nguồn: Long Châu) 

Xem thêm:

• 3 triệu chứng polyp đại tràng dễ nhận biết

• Chi phí cắt polyp dạ dày của 5 Bệnh viện lớn tại Hà Nội

Mức hưởng BHYT khi nội soi cắt polyp đại tràng 

Tỷ lệ phần trăm mà người bệnh được quỹ bảo hiểm chi trả khi thực hiện nội soi cắt polyp đại tràng phụ thuộc rất lớn vào việc bạn đi khám đúng tuyến hay trái tuyến. Sự phân định này giúp hệ thống y tế điều tiết lượng bệnh nhân và tối ưu hóa quyền lợi cho người tham gia.

Khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Khi người bệnh đi khám đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ, mức hỗ trợ chi phí nội soi cắt polyp đại tràng sẽ ở mức tối đa. Mức hưởng này được chia theo các nhóm đối tượng như sau:

• Hưởng 100% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng đặc biệt như trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng, hoặc người thuộc hộ nghèo

• Hưởng 95% chi phí: Áp dụng cho những người đang hưởng lương hưu, trợ kháng mất sức lao động hoặc người thuộc hộ cận nghèo

• Hưởng 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng phổ thông còn lại như người lao động tham gia BHYT bắt buộc, học sinh, sinh viên và hộ gia đình

Khi khám chữa bệnh trái tuyến

Nếu bạn tự đi khám tại các bệnh viện không đúng tuyến đăng ký ban đầu và không có giấy chuyển viện, mức hỗ trợ cho thủ thuật nội soi cắt polyp đại tràng sẽ bị giảm trừ. Mức chi trả lúc này được tính toán dựa trên hình thức điều trị:

• Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương: Quỹ BHYT hỗ trợ 40% trên mức hưởng của đối tượng (ví dụ đối tượng hưởng 80% thì khi đi trái tuyến sẽ được trả 32%)

• Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh: Người bệnh được hỗ trợ 100% theo mức hưởng quy định (nhờ chính sách thông tuyến tỉnh đối với điều trị nội trú)

• Điều trị tại bệnh viện tuyến huyện: Được hưởng quyền lợi như đúng tuyến cho cả hình thức nội trú lẫn ngoại trú nhờ chính sách thông tuyến huyện

Chi phí phát sinh người bệnh cần tự chi trả

Một lưu ý vô cùng quan trọng là danh mục BHYT thường chỉ thanh toán cho các kỹ thuật nội soi cắt polyp đại tràng ở dạng cơ bản, tức là nội soi thường (nội soi tươi khi bệnh nhân còn tỉnh táo). Nếu người bệnh lựa chọn các dịch vụ nâng cao nhằm giảm cảm giác khó chịu, các khoản chênh lệch sẽ không được bảo hiểm bao trả.

Dưới đây là các loại chi phí thường phát sinh nằm ngoài danh mục chi trả toàn bộ của BHYT mà bạn cần chuẩn bị trước:

• Chi phí gây mê: Đây là dịch vụ giúp người bệnh ngủ thiếp đi trong quá trình làm thủ thuật, hoàn toàn không đau đớn nhưng tiền thuốc mê và công dịch vụ gây mê thường phải tự túc

• Vật tư tiêu hao kỹ thuật cao: Các dụng cụ chuyên dụng dùng để cắt bỏ và cầm máu như thòng lọng (snare), kẹp clip kim loại hay các loại thuốc chuyên biệt nằm ngoài danh mục bảo hiểm

• Công nghệ nội soi hiện đại: Việc sử dụng các hệ thống máy nội soi phóng đại, nội soi dải tần ánh sáng hẹp (NBI) giúp phát hiện sớm ung thư sẽ có mức giá cao hơn nội soi thông thường

• Chi phí xét nghiệm giải phẫu bệnh: Sau khi can thiệp nội soi cắt polyp đại tràng, mẫu polyp sẽ được gửi đi sinh thiết để xác định là lành tính hay ác tính, chi phí này có thể chỉ được bảo hiểm một phần nhỏ.

Quy trình và thủ tục nhận hỗ trợ BHYT khi đi khám

Để được giải quyết quyền lợi BHYT cho ca nội soi cắt polyp đại tràng một cách thuận lợi, người bệnh cần tuân thủ đúng quy trình tiếp đón và chuẩn bị đầy đủ các loại giấy tờ tùy thân cần thiết. Việc thiếu sót giấy tờ có thể khiến bạn mất thời gian quay lại hoặc phải tự chi trả 100% viện phí.

Khi đến cơ sở y tế, bạn hãy thực hiện theo các bước hướng dẫn sau để được áp dụng chế độ giảm trừ:

• Xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng (hoặc ứng dụng VssID, căn cước công dân gắn chíp có tích hợp thông tin bảo hiểm) ngay tại quầy tiếp đón

• Nộp kèm giấy chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân có ảnh để nhân viên y tế đối chiếu thông tin

• Cung cấp giấy chuyển tuyến hợp lệ nếu bạn đi khám từ tuyến dưới lên các bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương

• Nhận phiếu khám, vào phòng gặp bác sĩ chuyên khoa để tiến hành thăm khám lâm sàng và nhận chỉ định làm thủ thuật nội soi cắt polyp đại tràng

Hoàn tất cả thủ thuật, bạn cần cầm hóa đơn tổng đến quầy thanh toán bảo hiểm của bệnh viện để nhân viên thực hiện khấu trừ trực tiếp phần chi phí được quỹ hỗ trợ.

Hình ảnh mô phỏng quy trình nội soi đại tràng để loại bỏ polyp bằng phương pháp thắt và cắt (Nguồn: Bcare)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về BHYT hỗ trợ chi phí nội soi cắt polyp đại tràng      

1. Nội soi cắt polyp đại tràng có đau không? 

Nếu bạn lựa chọn phương pháp nội soi tiền mê hoặc gây mê, bạn sẽ hoàn toàn không có cảm giác đau đớn hay khó chịu trong suốt quá trình bác sĩ thực hiện thủ thuật.

2. Thời gian thực hiện một ca cắt polyp là bao lâu? 

Một ca nội soi cắt polyp đại tràng thông thường diễn ra rất nhanh chóng, chỉ mất khoảng 15 đến 30 phút tùy thuộc vào số lượng, vị trí và kích thước của khối polyp.

3. Sau khi cắt polyp đại tràng có cần nằm viện không? 

Hầu hết các trường hợp đều là thủ thuật ngoại khoa trú, người bệnh chỉ cần nằm lại theo dõi từ 1 đến 2 tiếng tại viện và có thể ra về ngay trong ngày.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Tóm lại, thủ thuật nội soi cắt polyp đại tràng được BHYT hỗ trợ chi phí nếu bạn đi khám chữa theo đúng chỉ định y khoa. Việc chuẩn bị kỹ lưỡng về mặt giấy tờ cũng như hiểu rõ mức hưởng của mình sẽ giúp bạn an tâm điều trị, bảo vệ sức khỏe hệ tiêu hóa mà không phải gánh nặng quá lớn về mặt kinh tế.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.