Phẫu thuật cắt ruột thừa có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Chi phí phẫu thuật cắt ruột thừa hiện nay khoảng bao nhiêu?

Chi phí này không cố định mà phụ thuộc vào phương pháp thực hiện cũng như tình trạng bệnh thực tế. Dưới đây là 2 phương pháp chính để can thiệp loại bỏ ruột thừa bị viêm:

• Mổ nội soi: Đây là phương pháp phổ biến nhất nhờ ưu điểm ít đau, sẹo mổ nhỏ và thời gian phục hồi nhanh. Chi phí cho một ca mổ nội soi tại các bệnh viện công lập từ 7 - 12 triệu đồng, trong khi tại các bệnh viện tư nhân hoặc quốc tế, mức giá này có thể cao hơn tùy thuộc vào dịch vụ chăm sóc.

• Mổ hở truyền thống: Thường được chỉ định khi ruột thừa đã bị vỡ gây viêm phúc mạc hoặc thể trạng người bệnh không phù hợp để mổ nội soi. Chi phí mổ hở tại bệnh viện công thông thường từ 5 - 8 triệu đồng.

Bên cạnh tiền phẫu thuật, tổng hóa đơn viện phí còn bao gồm các khoản chi phí xét nghiệm trước mổ, tiền thuốc, vật tư tiêu hao và tiền giường nằm lưu viện.

BHYT chỉ thanh toán các chi phí thuộc danh mục được Quỹ BHYT quy định (Ảnh: Vinmec)

Phẫu thuật cắt ruột thừa có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

Có. Loại phẫu thuật này hoàn toàn nằm trong danh mục được quỹ BHYT chi trả. Vì viêm ruột thừa cấp tính được xếp vào nhóm cấp cứu ngoại khoa, người bệnh sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm dù nhập viện ở bất kỳ cơ sở y tế nào.

Tuy nhiên, mức hưởng cụ thể sẽ có sự khác biệt dựa trên đối tượng tham gia bảo hiểm và tuyến bệnh viện mà bạn tiếp nhận điều trị.

Mức hưởng khi đi phẫu thuật cắt ruột thừa đúng tuyến

Khi người bệnh nhập viện trong tình trạng cấp cứu hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ, quyền lợi bảo hiểm sẽ được đảm bảo ở mức tối đa theo quy định của pháp luật.

Dưới đây là các mức hưởng cụ thể tương ứng với từng nhóm đối tượng tham gia BHYT hiện hành:

• Hưởng 100% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng là bộ đội, công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi hoặc người dân sống tại các vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn

• Hưởng 95% chi phí: Dành cho những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hoặc các thành viên thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo

• Hưởng 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng còn lại bao gồm người lao động tham gia BHYT bắt buộc, học sinh, sinh viên và người tham gia BHYT theo hộ gia đình

Xem thêm:

• Mổ ruột thừa nội soi có được BHYT thanh toán không?

• Mổ ung thư tuyến giáp có được BHYT thanh toán không?

Mức hưởng khi đi phẫu thuật cắt ruột thừa trái tuyến

Trong trường hợp người bệnh tự đi khám và điều trị tại các bệnh viện không đúng tuyến đăng ký ban đầu mà không trong tình trạng cấp cứu, mức chi trả của BHYT sẽ bị giới hạn.

Tùy thuộc vào xếp hạng của cơ sở y tế mà bạn lựa chọn, Quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí theo tỷ lệ như sau:

• Tại bệnh viện tuyến huyện: Người bệnh vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của đối tượng mình tham gia nhờ chính sách thông tuyến huyện

• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Quỹ bảo hiểm sẽ hỗ trợ 100% chi phí điều trị nội trú đối với các ca phẫu thuật và lưu viện trong phạm vi cả nước

• Tại bệnh viện tuyến trung ương: Người bệnh điều trị trái tuyến chỉ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ

Những chi phí người bệnh phải tự chi trả khi phẫu thuật cắt ruột thừa

Mặc dù được BHYT hỗ trợ một phần lớn nguồn tài chính, người bệnh vẫn cần chuẩn bị một khoản ngân sách nhất định cho các dịch vụ ngoài danh mục. Việc nắm rõ các khoản này giúp gia đình chủ động hơn khi thanh toán viện phí.

Các khoản chi phí nằm ngoài phạm vi thanh toán của BHYT thường bao gồm:

• Vật tư y tế cao cấp theo yêu cầu: Các loại dao mổ chuyên dụng hoặc dụng cụ nội soi tiên tiến không nằm trong danh mục đấu thầu của bảo hiểm

• Thuốc và biệt dược nằm ngoài danh mục: Một số loại thuốc bổ trợ, thuốc kháng sinh thế hệ mới hoặc thuốc giảm đau chuyên sâu mà BHYT không chi trả

• Dịch vụ chăm sóc theo yêu cầu: Tiền phòng bệnh dịch vụ, giường nằm phòng vip, chi phí chọn bác sĩ phẫu thuật hoặc lựa chọn giờ mổ theo mong muốn của gia đình

Các dịch vụ theo yêu cầu và phòng điều trị dịch vụ khi phẫu thuật cắt ruột thừa thường không thuộc phạm vi chi trả của BHYT (Ảnh: Vinmec)

FAQ - Các câu hỏi thường gặp về quyền lợi BHYT khi phẫu thuật cắt ruột thừa

1. phẫu thuật cắt ruột thừa tại bệnh viện tư nhân có được dùng BHYT không?

Có, nếu bệnh viện tư nhân đó có ký hợp đồng khám chữa bệnh bằng BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Tuy nhiên, mức chi trả sẽ dựa trên khung giá quy định của nhà nước, phần chênh lệch giữa giá dịch vụ của bệnh viện tư và giá BHYT thì người bệnh phải tự thanh toán.

2. Tình trạng cấp cứu viêm ruột thừa được tính mức hưởng như thế nào?

Khi người bệnh vào viện trong tình trạng cấp cứu, bác sĩ trực sẽ xác nhận tình trạng này vào hồ sơ bệnh án. Lúc này, người bệnh được hưởng quyền lợi như đi khám chữa bệnh đúng tuyến tại bất kỳ cơ sở y tế nào trên toàn quốc.

3. Chi phí phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi có đắt hơn mổ hở nhiều không?

Chi phí phẫu thuật nội soi thường cao hơn mổ hở do cần sử dụng các thiết bị công nghệ cao và vật tư tiêu hao chuyên dụng. Dù vậy, phần lớn danh mục này vẫn được BHYT hỗ trợ một tỷ lệ nhất định theo quy định hiện hành.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Hy vọng những thông tin trên đã giúp bạn giải đáp được thắc mắc về việc phẫu thuật cắt ruột thừa có được BHYT hỗ trợ chi phí không. Hiểu rõ quyền lợi bảo hiểm của mình sẽ giúp bạn và gia đình yên tâm hơn, giảm bớt gánh nặng tâm lý để tập trung vào quá trình điều trị và phục hồi sức khỏe một cách tốt nhất. Nếu bạn hoặc người thân có các dấu hiệu nghi ngờ viêm ruột thừa như đau bụng quanh rốn lan dần xuống hố chậu phải, sốt nhẹ hoặc buồn nôn, hãy đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám kịp thời.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.