Phẫu thuật u nang buồng trứng có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

BHYT có hỗ trợ chi phí phẫu thuật u nang buồng trứng không?

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, ca phẫu thuật u nang buồng trứng hoàn toàn thuộc danh mục được BHYT chi trả chi phí. Tuy nhiên, để được hưởng quyền lợi này, ca phẫu thuật phải được chỉ định chuyên môn từ bác sĩ tại các cơ sở y tế hợp pháp, nhằm mục đích điều trị bệnh lý, không phải vì các nhu cầu thẩm mỹ cá nhân. Ngoài ra, mức hỗ trợ thực tế của mỗi bệnh nhân sẽ có sự khác biệt rõ rệt dựa trên nhiều yếu tố liên quan đến thủ tục và đối tượng tham gia.

Mức hưởng BHYT khi mổ u nang buồng trứng hiện nay là bao nhiêu?

Khi đã xác định được diện bệnh của mình được bảo hiểm hỗ trợ, người bệnh cần hiểu rõ về mức hưởng cụ thể để chủ động tính toán phần chi phí tự trả. Mức quyền lợi này được chia thành hai trường hợp cơ bản dựa trên tuyến bệnh viện mà bạn lựa chọn để thăm khám và điều trị.

BHYT có thể hỗ trợ chi phí phẫu thuật u nang buồng trứng nếu đáp ứng điều kiện theo quy định (Ảnh: Bệnh viện Đại học Y dược)

Trường hợp khám chữa bệnh	Tuyến bệnh viện	Mức hưởng BHYT cụ thể
Đúng tuyến (Khám đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ)	Tất cả các tuyến	• Hưởng 100%: Lực lượng vũ trang, người có công, trẻ em dưới 6 tuổi, hộ nghèo,...
		Hưởng 95%: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức, hộ cận nghèo,...
		Hưởng 80%: Các đối tượng phổ thông còn lại (người lao động, BHYT hộ gia đình,...)
Trái tuyến (Tự đi khám, điều trị nội trú không theo phân tuyến quy định)	Tuyến Trung ương	Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi chi trả của thẻ
	Tuyến Tỉnh	Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của thẻ
	Tuyến Huyện	Hưởng quyền lợi như đúng tuyến (áp dụng cho cả điều trị nội trú và ngoại trú nhờ chính sách thông tuyến)

Lưu ý quan trọng: Các tỷ lệ phần trăm trên đây không áp dụng cho phần chi phí chênh lệch của các dịch vụ tự nguyện hoặc vật tư nằm ngoài danh mục chi trả của BHYT.

Xem thêm:

• 8 Địa chỉ khám, điều trị u nang buồng trứng uy tín tại Hà Nội

• 6 Dấu hiệu u nang buồng trứng cần đi khám ngay

Các chi phí khi phẫu thuật u nang buồng trứng được và không được BHYT chi trả

Mặc dù được bảo hiểm hỗ trợ, điều đó không đồng nghĩa với việc người bệnh sẽ không phải bỏ ra bất kỳ khoản tiền nào cho ca phẫu thuật. Quỹ bảo hiểm chỉ thực hiện thanh toán cho các danh mục y tế thiết yếu nằm trong khung giá quy định của Bộ Y tế.

Dưới đây là chi tiết các khoản mục được và không được hỗ trợ từ quỹ bảo hiểm:

• Các khoản chi phí được BHYT hỗ trợ:

  •  tiền khám bệnh
  • tiền giường nằm tại phòng bệnh tiêu chuẩn
  • chi phí xét nghiệm máu, siêu âm, chụp chiếu phục vụ chẩn đoán
  • thuốc điều trị nằm trong danh mục
  • các loại vật tư y tế tiêu hao 
  • chi phí kỹ thuật mổ theo giá quy định

• Các khoản chi phí người bệnh phải tự chi trả 

  • tiền chênh lệch khi chọn phòng bệnh dịch vụ theo yêu cầu
  • chi phí sử dụng các loại thuốc hoặc vật tư y tế cao cấp nằm ngoài danh mục bảo hiểm
  • chi phí lựa chọn bác sĩ phẫu thuật hoặc dịch vụ chăm sóc điều dưỡng riêng tại bệnh viện

Mức hưởng BHYT khi phẫu thuật u nang buồng trứng phụ thuộc vào nhóm đối tượng tham gia và hình thức khám chữa bệnh (Ảnh: Vinmec)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về phẫu thuật u nang buồng trứng

1. Phẫu thuật u nang buồng trứng nội soi có được BHYT thanh toán không?

Nếu có chỉ định điều trị của bác sĩ và chi phí thuộc danh mục BHYT, phương pháp phẫu thuật nội soi vẫn có thể được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng của người bệnh.

2. Phẫu thuật tại bệnh viện tư có được hưởng BHYT không?

Có thể được hưởng nếu bệnh viện có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và người bệnh đáp ứng các điều kiện theo quy định.

3. Khám trái tuyến có được BHYT thanh toán khi phẫu thuật không?

Trong một số trường hợp điều trị nội trú trái tuyến, người bệnh vẫn được hưởng BHYT theo quy định hiện hành. Tuy nhiên, mức hưởng có thể khác so với khám chữa bệnh đúng tuyến.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Tóm lại, việc tìm hiểu kỹ các quy định về bảo hiểm sẽ giúp bạn giảm bớt gánh nặng kinh tế đáng kể khi phải thực hiện phẫu thuật. Quá trình phẫu thuật u nang buồng trứng hoàn toàn được hỗ trợ chi phí từ quỹ BHYT với các mức độ khác nhau tùy thuộc vào đối tượng và tuyến điều trị mà bạn lựa chọn. Để đảm bảo quyền lợi tối đa cũng như sự an toàn cho sức khỏe, người bệnh nên chủ động trao đổi với các bác sĩ tại các bệnh viện uy tín để nhận được những tư vấn chuyên môn phù hợp nhất.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.