Phẫu thuật ung thư vú có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Phẫu thuật ung thư vú có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

Có. Phẫu thuật ung thư vú nằm trong danh mục các kỹ thuật y tế được BHYT hỗ trợ chi trả phần lớn chi phí. Vì đây là bệnh lý thuộc nhóm bệnh hiểm nghèo, Nhà nước luôn có những chính sách ưu tiên để hỗ trợ người dân tiếp cận y tế công bằng. 

Mặc dù được hỗ trợ, nhưng mức chi trả cụ thể cho ca phẫu thuật ung thư vú sẽ phụ thuộc rất lớn vào đối tượng tham gia và tuyến bệnh viện mà bạn lựa chọn.

Người bệnh ung thư vú được bác sĩ tư vấn kỹ lưỡng về các phương pháp phẫu thuật và mức hỗ trợ của BHYT để yên tâm điều trị (Nguồn: PhenikaaMec) 

Để người bệnh dễ dàng lên kế hoạch tài chính, cần phân tích sâu hơn về các mức hưởng bảo hiểm theo đúng tuyến quy định:

Mức hưởng BHYT khi phẫu thuật ung thư vú đúng tuyến

Khi người bệnh thực hiện khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ, quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí phẫu thuật ung thư vú theo các hạn mức cực kỳ tối ưu. Cụ thể, mức hưởng sẽ được chia theo các nhóm đối tượng như sau:

• Hỗ trợ 100% chi phí: Áp dụng cho người có công với cách mạng, sỹ quan quân đội/công an, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo hoặc người dân tộc thiểu số vùng khó khăn

• Hỗ trợ 95% chi phí: Áp dụng cho những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng hoặc người thuộc hộ cận nghèo

• Hỗ trợ 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng còn lại như người lao động, học sinh, sinh viên và người tham gia BHYT theo hộ gia đình

Mức hưởng BHYT khi phẫu thuật ung thư vú trái tuyến

Nếu người bệnh tự ý đến các bệnh viện tuyến trên để phẫu thuật ung thư vú mà không có giấy chuyển viện (trừ trường hợp cấp cứu), mức hỗ trợ sẽ bị giảm trừ. Từ năm 2025, quy định thông tuyến đã có nhiều thay đổi tích cực, tuy nhiên bạn vẫn cần lưu ý các mức hưởng nội trú khi điều trị trái tuyến:

• Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Hỗ trợ 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của BHYT 

• Tại bệnh viện tuyến Trung ương: Chỉ hỗ trợ 40% chi phí điều trị nội trú nằm trong danh mục bảo hiểm

Những khoản chi phí người bệnh phải tự chi trả

Ca phẫu thuật ung thư vú vẫn có thể phát sinh những khoản tiền mà người bệnh phải tự thanh toán. Quỹ bảo hiểm y tế chỉ chi trả cho các dịch vụ, vật tư và thuốc men nằm trong danh mục quy định của Bộ Y tế. Do đó, gia đình bệnh nhân cần chuẩn bị ngân sách dự phòng cho các hạng mục sau:

• Các loại vật tư tiêu hao cao cấp hoặc dao mổ chuyên dụng thế hệ mới không thuộc danh mục được duyệt

• Dịch vụ lựa chọn bác sĩ phẫu thuật, yêu cầu phòng bệnh dịch vụ hoặc chăm sóc y tế theo yêu cầu sau khi phẫu thuật ung thư vú

• Các loại thuốc bổ trợ, thuốc đặc trị đích hoặc hóa chất thế hệ mới nằm ngoài danh mục chi trả của BHYT

Quy trình để được hưởng BHYT khi phẫu thuật ung thư vú

Nhằm đảm bảo quá trình nhập viện và thực hiện phẫu thuật ung thư vú diễn ra suôn sẻ, người bệnh nên chủ động chuẩn bị đầy đủ giấy tờ hành chính. Các bước chuẩn bị cơ bản bao gồm:

• Xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng hoặc ứng dụng VssID/CCCD gắn chip đã tích hợp thông tin bảo hiểm

• Giấy chuyển tuyến hợp lệ từ bệnh viện tuyến dưới lên bệnh viện chuyên khoa tuyến trên 

• Hồ sơ bệnh án, kết quả sinh thiết hoặc phim chụp chẩn đoán xác định cần phẫu thuật ung thư vú

Ca phẫu thuật ung thư vú đòi hỏi đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao và trang thiết bị hiện đại tại các bệnh viện uy tín (Nguồn: VNExpress)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về quyền lợi BHYT khi phẫu thuật ung thư vú 

1. Phẫu thuật ung thư vú có được BHYT chi trả không? 

Có. Người bệnh thực hiện phẫu thuật ung thư vú được BHYT hỗ trợ chi trả phần lớn chi phí theo quy định.

2. Mức hưởng BHYT khi phẫu thuật đúng tuyến là bao nhiêu? 

Bệnh nhân đi đúng tuyến sẽ được hỗ trợ từ 80% đến 100% chi phí tùy thuộc vào nhóm đối tượng tham gia.

3. Phẫu thuật trái tuyến tại bệnh viện Trung ương được hỗ trợ thế nào? 

Nếu điều trị nội trú trái tuyến tại bệnh viện tuyến Trung ương, bạn sẽ được BHYT hỗ trợ 40% mức hưởng chi phí trong danh mục.

Kết luận

Tóm lại, phẫu thuật ung thư vú hoàn toàn được BHYT hỗ trợ chi phí với mức chi trả rất cao, dao động từ 80% đến 100% tùy trường hợp đúng tuyến. Việc tham gia BHYT liên tục và sử dụng giấy chuyển tuyến đúng quy định chính là "phao cứu sinh" giúp người bệnh an tâm điều trị. Hãy chủ động trao đổi với nhân viên y tế tại cơ sở chữa trị để được hướng dẫn chi tiết nhất về các khoản phí dành cho ca phẫu thuật ung thư vú của mình.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.