Tìm hiểu giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế

Thực hiện nội soi dạ dày có được bảo hiểm chi trả không?

Chi phí nội soi dạ dày khi có bảo hiểm y tế

Theo quy định hiện hành, nếu người bệnh đi khám đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ, bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí nội soi dạ dày theo mức hướng quy định. Tùy theo mức đóng BHYT (hưởng 80%, 95% hay 100%) mà mức hỗ trợ sẽ khác nhau.

Khám đúng tuyến

Người bệnh đến khám ở cơ sở ghi trên thẻ BHYT hoặc đã được chuyển tuyến hợp lệ, sẽ được chi trả đầy đủ theo đúng quyền lợi.

Thông tư 13/2019/TT-BYT quy định mức hưởng BHYT:

• Hưởng 80% chi phí: đối với người đóng BHYT theo hộ gia đình hoặc người làm công

• Hưởng 95%: đối tượng nghèo, người hưu

• Hưởng 100%: đối tượng bị bệnh hiểm nghèo, có công huấn

Khám trái tuyến

Trường hợp người bệnh tự đi khám tại cơ sở không ghi trên thẻ BHYT và không có giấy chuyển tuyến, vẫn có thể được hưởng BHYT theo tỷ lệ chi trả trái tuyến:

• Tuyến tỉnh: hưởng 60% chi phí nội soi

• Tuyến trung ương: hưởng 40%

• Tuyến trung ương ngoài nơi trú: hưởng 100% nếu khám ngoại trú

Việc hưởng BHYT trái tuyến chỉ áp dụng khi người bệnh khám ngoại trú, nếu nhập viện sẽ không được hỗ trợ.

Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế

Phạm vi chi trả BHYT trước khi tiến hành nội soi

Tại bệnh viện công, chi phí nội soi dạ dày không gây mê khoảng 400.000–1.000.000 VNĐ. Nếu dùng BHYT đúng tuyến, người bệnh được hỗ trợ 80–100%, chỉ còn trả từ 0–220.000 VNĐ. 

Ví dụ: Tại BV Bạch Mai, nội soi thường giá 550.000 VNĐ, BHYT 80% thì chỉ còn 110.000 VNĐ.

Tuy nhiên, BHYT không chi trả cho:

• Nội soi gây mê (trừ khi có chỉ định bác sĩ)

• Dịch vụ nội soi theo yêu cầu

• Nội soi kết hợp kỹ thuật cao (ống mềm Nhật, nhuộm màu, sinh thiết…) nếu không có chỉ định y khoa

Ngoài ra, chi phí sinh thiết, xét nghiệm HP... có thể phát sinh thêm. Hãy hỏi kỹ nhân viên y tế về mức chi trả cụ thể để tránh phát sinh ngoài ý muốn.

Kết luận

Hiểu rõ giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế và quyền lợi được hưởng sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí mà vẫn đảm bảo được thăm khám kịp thời. Nếu đi đúng tuyến, chi phí nội soi thường chỉ từ vài chục đến hơn 200 nghìn đồng - thấp hơn nhiều so với giá gốc. Tuy nhiên, bạn cần lưu ý: BHYT không áp dụng cho nội soi gây mê hay các dịch vụ yêu cầu riêng. Để tránh phát sinh ngoài ý muốn, đừng quên hỏi kỹ cơ sở y tế về phạm vi chi trả trước khi thực hiện thủ thuật. Chủ động nắm thông tin - bạn sẽ khám chữa bệnh thông minh và tiết kiệm hơn!

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.