Bảo hiểm khám sức khỏe tổng quát: Quyền lợi và chi phí

Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí khám sức khỏe tổng quát không?

Theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) hiện hành, BHYT là chính sách an sinh xã hội mang tính bắt buộc nhằm hỗ trợ chi phí khi người dân phát sinh ốm đau, bệnh tật hoặc tai nạn. Do đó, các dịch vụ mang tính chất kiểm tra chủ động như khám sức khỏe tổng quát, tầm soát bệnh lý tự nguyện, xét nghiệm định kỳ hoặc tiêm chủng vắc xin không thuộc phạm vi chi trả của BHYT.

BHYT chỉ thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi người tham gia có dấu hiệu bệnh lý rõ ràng, được bác sĩ chỉ định khám, xét nghiệm và điều trị theo đúng quy trình y khoa.

BHYT chỉ hỗ trợ danh mục cơ bản, người bệnh vẫn đối mặt với khoảng trống chi phí ngoài danh mục lớn khi điều trị

Thực trạng khoảng trống chi phí y tế (Out-of-Pocket - OOP)

Mặc dù BHYT hỗ trợ trung bình từ 50–60% chi phí điều trị cơ bản, người bệnh tại Việt Nam vẫn đối mặt với khoảng trống chi phí tự chi trả (OOP) lên tới 40–50%. Khi phát sinh đợt điều trị nội trú hoặc bệnh hiểm nghèo, các khoản chi phí nằm ngoài danh mục thanh toán của BHYT có thể trở thành gánh nặng tài chính lớn đối với gia đình, bao gồm:

• Thuốc và sinh phẩm đắt tiền: Các loại thuốc đặc trị, thuốc thế hệ mới không thuộc danh mục BHYT chi trả.
• Vật tư y tế chuyên khoa & Kỹ thuật cao: Stent tim mạch, khớp nhân tạo, phẫu thuật robot hoặc liệu pháp hóa trị/xạ trị tiên tiến.
• Chi phí giường bệnh theo yêu cầu: Phòng điều trị riêng, dịch vụ chăm sóc chất lượng cao.
• Chi phí phát sinh do điều trị trái tuyến: Tỷ lệ đồng chi trả của BHYT giảm đáng kể khi người bệnh tự đi khám không đúng tuyến.

Hạng mục y tế	BHYT Nhà nước chi trả	Chi phí người bệnh tự gánh (OOP)
Khám sức khỏe tổng quát / Tầm soát	0%	100%
Chi phí khám & điều trị đúng tuyến	50% - 100% (theo mức hưởng)	Phần chênh lệch ngoài danh mục BHYT
Thuốc ngoài danh mục BHYT	0%	100%
Dịch vụ kỹ thuật cao / Tiền phòng yêu cầu	Chi trả hạn chế theo trần BHYT	Phần chi phí vượt trần BHYT

Tại sao nên tham gia bảo hiểm sức khỏe bổ sung kèm BHYT?

Việc chỉ sở hữu thẻ BHYT Nhà nước đôi khi chưa đủ để bảo vệ bạn trước những rủi ro sức khỏe bất ngờ. Kết hợp BHYT với một gói bảo hiểm sức khỏe bổ sung là phương án tối ưu giúp gia đình bạn thiết lập lá chắn tài chính hai lớp vững chắc.

• Giảm gánh nặng tiền mặt khi nằm viện: Khi xảy ra sự kiện y tế nghiêm trọng, khoản chi phí chênh lệch phải trả bằng tiền mặt có thể rút cạn quỹ tiết kiệm của gia đình. Bảo hiểm bổ sung sẽ hỗ trợ chi trả phần chi phí này.
• Tối ưu hóa quyền lợi chăm sóc y tế: Giúp người bệnh tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại, thuốc thế hệ mới và dịch vụ y tế chất lượng cao mà không bị rào cản tài chính làm gián đoạn.
• Chăm sóc sức khỏe chủ động: Khi có sự tự chủ về tài chính y tế, bạn sẽ an tâm thực hiện kiểm tra sức khỏe, chủ động tầm soát bệnh và tiếp nhận điều trị sớm ngay khi cơ thể có dấu hiệu bất thường.

Kết hợp BHYT và bảo hiểm bổ sung giúp người bệnh nhẹ gánh lo tài chính, an tâm tiếp nhận điều trị y tế tốt nhất

Bảo hiểm sức khỏe Song An - Bù đắp 100% khoảng trống BHYT

Để giải quyết triệt để bài toán khoảng trống viện phí cho người dân Việt Nam, Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom (TCGIns) đã ra mắt sản phẩm Bảo hiểm sức khỏe bổ sung Song An, phân phối trực tiếp trên nền tảng y tế số IVIE - Bác sĩ ơi.

Quyền lợi bảo vệ vượt trội

Bảo hiểm Song An được thiết kế riêng biệt để đồng hành và tối ưu hóa cùng thẻ BHYT Nhà nước:

• Đồng chi trả lên tới 100% các khoản chi phí ngoài BHYT (áp dụng khi điều trị đúng tuyến và không đúng tuyến theo tỷ lệ quy định).
• Hỗ trợ 50% chi phí thuốc kê đơn ngoài danh mục BHYT chi trả.
• Bảo vệ toàn diện: Bao phủ các chi phí khám chữa bệnh, tiền giường nội trú, phẫu thuật, hóa trị, xạ trị do bệnh thông thường, tai nạn và danh mục 160 bệnh hiểm nghèo/ung thư.

Gói bảo hiểm Song An hỗ trợ bù đắp tới 100% chi phí ngoài BHYT với mức phí chỉ từ 1.500đ/ngày

Mức phí tối thiểu - Đăng ký siêu tốc

• Chi phí cực kỳ hợp lý: Mức đóng linh hoạt chỉ từ 1.500 đồng/ngày (khoảng 500.000 đồng/năm tùy thuộc vào độ tuổi), phù hợp với điều kiện tài chính của đa số người lao động và gia đình Việt.
• Thủ tục 100% online đơn giản: Không cần khám sức khỏe sàng lọc, không thủ tục giấy tờ phức tạp. Người dùng chỉ cần hoàn thành 3 câu hỏi xác nhận tình trạng sức khỏe đơn giản ngay trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi.

Hướng dẫn mua và quản lý bảo hiểm Song An trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi

Nền tảng IVIE - Bác sĩ ơi mang đến trải nghiệm bảo hiểm số toàn trình, gói gọn toàn bộ hành trình từ tìm hiểu, đăng ký mua, quản lý hợp đồng đến yêu cầu bồi thường ngay trên một ứng dụng duy nhất.

3 bước đăng ký mua bảo hiểm nhanh chóng

1. Truy cập ứng dụng: Mở app IVIE - Bác sĩ ơi, chọn mục Bảo hiểm tại màn hình chính hoặc qua tư vấn của Chatbot AI.
2. Lựa chọn gói bảo hiểm: Chọn gói Song An, tìm hiểu chi tiết quyền lợi và trả lời 3 câu hỏi kiểm tra sức khỏe ngắn gọn.
3. Xác nhận & Thanh toán: Hệ thống tự động kích hoạt tính năng Auto-fill điền sẵn thông tin cá nhân. Bạn chỉ cần kiểm tra lại thông tin và hoàn tất thanh toán trực tuyến an toàn.

Tra cứu hợp đồng & Yêu cầu bồi hoàn (Claim online)

• Tra cứu minh bạch: Giấy chứng nhận bảo hiểm điện tử (PDF) hiển thị rõ ràng trên tài khoản. Biểu đồ tròn trực quan giúp bạn dễ dàng theo dõi hạn mức quyền lợi đã sử dụng và còn lại.
• Bồi thường online thần tốc: Với các hồ sơ yêu cầu bồi thường dưới 30 triệu đồng có hóa đơn điện tử VAT, bạn chỉ cần chụp ảnh chứng từ và nộp trực tiếp qua app. Hồ sơ sẽ được thẩm định và chi trả tiền bồi hoàn trong vòng 02 ngày làm việc.

Đặc quyền chăm sóc sức khỏe đi kèm từ IVIE

Khi mua bảo hiểm Song An trên IVIE - Bác sĩ ơi, người dùng còn nhận được các đặc quyền y tế độc quyền:

• Tặng lượt chat 1-1 riêng với bác sĩ chuyên khoa trên ứng dụng.
• Đội ngũ tư vấn y tế và CSKH hỗ trợ giải đáp thắc mắc 24/7.

Một số lưu ý quan trọng về bảo hiểm Song An

Để đảm bảo tối đa quyền lợi khi tham gia, người bệnh cần lưu ý các quy định nền tảng của sản phẩm:

• Đối tượng tham gia: Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú hợp pháp tại Việt Nam từ 15 ngày tuổi đến 60 tuổi (mở rộng tái tục liên tục đến 65 tuổi). Trẻ em từ 15 ngày tuổi đến dưới 6 tuổi cần tham gia cùng chương trình bảo hiểm với bố hoặc mẹ.
• Thời gian chờ hiệu lực bảo hiểm:
  • Tai nạn: Không áp dụng thời gian chờ (bảo vệ ngay khi hợp đồng có hiệu lực).
  • Bệnh thông thường: 30 ngày.
  • Bệnh hiểm nghèo & Ung thư: 90 ngày.
• Cơ sở y tế áp dụng: Chương trình áp dụng cho tất cả các đợt khám chữa bệnh có sử dụng thẻ BHYT tại các Bệnh viện công lập hoặc cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với cơ quan Bảo hiểm Xã hội trên toàn quốc.

Kết luận

Thực hiện thăm khám định kỳ kết hợp với việc trang bị các giải pháp bảo vệ tài chính y tế là bước đi thông minh để bạn chủ động nâng cao chất lượng cuộc sống. Dù BHYT Nhà nước không chi trả cho chi phí bảo hiểm khám sức khỏe tổng quát, việc kết hợp thêm giải pháp bảo hiểm sức khỏe bổ sung Song An sẽ giúp bạn xóa bỏ hoàn toàn nỗi lo về khoảng trống viện phí phát sinh ngoài dự kiến.

Chỉ từ 1.500 đồng mỗi ngày, bạn đã mang đến cho bản thân và cha mẹ sự bảo vệ tài chính y tế trọn vẹn nhất, giúp gia đình luôn vững tâm trước mọi biến cố sức khỏe.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.