Bệnh lao kê- Một trong những thể lao hay gặp ở trẻ, bạn đã biết?

1. Lao kê- căn bệnh lao hay gặp ở trẻ

- Lao kê là thể lao cấp tính hay gặp ở trẻ nhỏ hơn 5 tuổi.

- Lao kê có thể xảy ra trong những tuần đầu của lao sơ nhiễm.

- Vi khuẩn lao xâm nhập vào cơ thể, lan tràn theo đường máu gây tổn thương kê ở phổi và có thể lan tràn đến các bộ phận khác trong cơ thể.

2. Triệu chứng lâm sàng của thể bệnh

a. Thời kỳ khởi phát

- Bệnh khởi phát cấp tính: 

• Sốt cao đột ngột
• Khó thở, tím tái
• Ho khan
• Tình trạng li bì

   - Bệnh khởi phát bán cấp: 

• Sốt nhẹ về chiều và tối, chán ăn
• Khó thở khi gắng sức, ra mồ hôi ban đêm

 - Một số bệnh nhân không có triệu chứng gì rõ rệt, chỉ phát hiện được lao kê do bị lao ở các cơ quan khác trong cơ thể.
 - Trẻ em suy dinh dưỡng: Ít triệu chứng hoặc triệu chứng nghèo nàn.

b. Thời kỳ toàn phát

- Với bệnh nhân khởi phát cấp tính hoặc bán cấp: 

• Trẻ tiếp tục sốt cao, li bì.
• Khó thở, tím môi và đầu chi.
• Có thể buồn nôn, rối loạn tiêu hóa…

-  Với những bệnh nhân suy dinh dưỡng, cơ thể suy kiệt: có thể không sốt.

- Tình trạng nhiễm độc nặng: 

• Li bì, bỏ ăn, quấy khóc.
• Thở khò khè, tím môi và đầu chi, ỉa chảy…

- Khám phổi: 

• Thở thô, thường không phát hiện được dấu hiệu đặc biệt gì.
• Có thể nghe thấy ran ẩm hoặc ran nổ.

3. Các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh

- Chụp Xquang phổi thẳng

- Tìm vi khuẩn lao: 

• Bệnh phẩm: dịch dạ dày, đờm, dịch PQ
• Kỹ thuật: soi trực tiếp, thuần nhất, nuôi cấy, PCR 

- Phản ứng Mantoux: 

• Khoảng 50% BN lao kê có phản ứng Mantoux  (+), 50% phản ứng (-) nhất là lao kê có kèm lao màng não 

- Công thức máu

- Những xét nghiệm tìm sự lan tràn của vi khuẩn lao theo đường máu:

• Dịch não tuỷ
• Soi đáy mắt: hạt lao ở võng mạc
• Soi thanh quản: hạt lao ở dây thanh âm
• Tìm vi khuẩn lao trong nước tiểu
• Soi ổ bụng 

4. Tiến triển và biến chứng của bệnh đối với trẻ

- Tiến triển tốt: sau 1 thời gian điều trị các thuốc lao, tổn thương kê không còn trên phim Xquang phổi.

 - Tiến triển không tốt:

• Tại phổi: các hạt kê liên kết với nhau thành đám và hoại tử tạo thành hang
• Ngoài phổi: vi khuẩn lao lan tràn theo đường máu đến các bộ phận khác trong cơ thể gây lao, trong đó nguy hiểm nhất là lao màng não gây tử vong.

Trẻ càng nhỏ thì tiên lượng càng nặng, tỷ lệ tử vong cao.

Bậc phụ huynh cần lưu ý đến trẻ nhiều hơn khi trẻ có một số những dấu hiệu liên quan đến thể bệnh trên. Đồng thời nên đưa trẻ đến những cơ sở y tế uy tín, tin cậy để thăm khám và điều trị tốt, để nhằm phòng tránh, ngăn ngừa và giảm thiểu mức độ nặng của bệnh mang lại.

Cẩm nang IVIE - Bác sĩ ơi cung cấp cho bạn các bí quyết khám bệnh tại Hà Nội và Hướng dẫn khám bệnh tuyến trung ương với những thông tin đắt giá và chính xác nhất.

Chúc bạn và gia đình luôn mạnh khỏe!