Cách đọc MRI khớp gối trên một số bệnh lý của chấn thương gối

1. Đứt dây chằng chéo trước

MRI khớp gối là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh rất tốt trong chẩn đoán các bệnh lý khớp.

Giải phẫu bình thường của dây chằng chéo trước bám từ lồi cầu xương đùi tới diện trước mâm chày, giữ cho mâm chày không bị trượt trước và xoay trong. Tổn thương dây chằng chéo trước thường gặp khi nhảy cao chân tiếp đất trong tư thế không thuận lợi, hoặc xoay người chuyển hướng đột ngột khi bàn chân giữ nguyên.

Dây chằng chéo trước có 3-5 lớp sợi, tạo thành 2 bó. Bó trước trong co lại khi gấp gối và bó sau ngoài co lại khi duỗi gối.

Chụp MRI khớp gối có thể tìm được vết rách của dây chằng, vị trí rách, mức độ nghiêm trọng. Đồng thời các tổn thương khác xung quanh nó. Xquang chỉ đánh giá được tổn thương xương, siêu âm đánh giá phần mềm, tụ dịch gặp khó khăn trong đánh giá dây chằng. Tiêu chuẩn của dây chằng chéo trước bình thường: các bó sợi chạy liên tục từ mâm chày đến xương đùi.

Đứt dây chằng chéo trước trên MRI

Sau đây là các dấu hiệu chính của đứt dây chằng chéo trước trên cộng hưởng từ:

• Hình ảnh gián đoạn của dây chằng chéo trước
• Dây chằng chéo trước có hướng chạy bất thường. Hoặc không thấy rõ dây chằng chéo trước khi phim đã chụp phim đúng tiêu chuẩn.

Ở mỗi giai đoạn khác nhau, hình ảnh đứt dây chằng biểu hiện khác nhau:

• Giai đoạn cấp : Dây chằng phù nề, tăng tín hiệu trên T2W, bờ không rõ nét. Dây chằng mất liên tục trong trường hợp đứt hoàn toàn. Đụng dập xương thường ở trung tâm lồi cầu ngoài xương đùi và phần sau ngoài mâm chày.
• Giai đoạn bán cấp (2-4 tuần): Dây chằng mất sức căng, không còn song song với trần của khuyết gian lồi cầu.
• Giai đoạn mạn (6 đến 8 tuần): Dây chằng mất sức căng hoặc không quan sát thấy (rách hoàn toàn) hoặc xơ hóa dính vào dây chằng chéo sau. Thường kèm trượt mâm chày ra trước. Dây chằng chéo sau cong hình móc phần sau.

Ngoài ra, bạn có thể tìm hiểu thêm về các vai trò của phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác, để có biện pháp phòng ngừa sớm, tránh biến chứng của bệnh.

Sau đây là các dấu hiệu chính của đứt dây chằng chéo trước trên cộng hưởng từ:

• Hình ảnh gián đoạn của dây chằng chéo trước
• Dây chằng chéo trước có hướng chạy bất thường. Hoặc không thấy rõ dây chằng chéo trước khi phim đã chụp phim đúng tiêu chuẩn.

Ở mỗi giai đoạn khác nhau, hình ảnh đứt dây chằng biểu hiện khác nhau:

• Giai đoạn cấp : Dây chằng phù nề, tăng tín hiệu trên T2W, bờ không rõ nét. Dây chằng mất liên tục trong trường hợp đứt hoàn toàn. Đụng dập xương thường ở trung tâm lồi cầu ngoài xương đùi và phần sau ngoài mâm chày.
• Giai đoạn bán cấp (2-4 tuần): Dây chằng mất sức căng, không còn song song với trần của khuyết gian lồi cầu.
• Giai đoạn mạn (6 đến 8 tuần): Dây chằng mất sức căng hoặc không quan sát thấy (rách hoàn toàn) hoặc xơ hóa dính vào dây chằng chéo sau. Thường kèm trượt mâm chày ra trước. Dây chằng chéo sau cong hình móc phần sau.

2. Đứt dây chằng chéo sau

Đứt dây chằng chéo sau là chấn thương ít phổ biến hiếm gặp hơn dây chằng chéo trước. Cơ chế chấn thương do mâm chày di lệch về phía sau khi gối quá duỗi hoặc xoay ngoài.

Dây chằng chéo sau là cấu trúc ngoài bao hoạt dịch nhưng nằm trong bao khớp. Dây chằng chéo sau xuất phát từ mặt sau ngoài của lồi cầu trong xương đùi và đi đến điểm bám hố gian lồi cầu sau của xương chày, cách bề mặt khớp khoảng 1 cm. Dây chằng chéo sau thường giảm tín hiệu đồng nhất trên các chuỗi xung.Tổn thương dây chằng chéo sau có thể gặp đơn thuần, hoặc phổi hợp với đứt dây chằng chéo trước, dây chằng bên.

Hình thái đứt dây chằng chéo sau trên cộng hưởng từ

• Giai đoạn cấp: phù nề lan tỏa, dày lên của dây chằng, bờ không rõ nét, tăng tín hiệu trên tất cả chuỗi xung. Dây chằng mất liên tục trong trường hợp đứt hoàn toàn. Với các tổn thương giật đứt có thể thấy mảnh rời và phù tủy xương vị trí bám điểm dây chằng.
• Giai đoạn mạn: Dây chằng có thể dày lên, giảm tín hiệu.

Nếu như dây chằng chéo trước giữ cho mâm chày không bị trượt ra trước và xoay trong thì dây chằng chéo sau (PCL) lại giữ cho mâm chày không bị trượt ra sau và xoay ngoài.

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám và chẩn đoán hình ảnh tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín và xét nghiệm tại nhà hoặc Tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để xem thông tin các CSYT và đặt lịch chủ động hơn!

1900 3367

3. Dây chằng bên

Đứt dây chằng bên chày, bên mác với tỷ lệ thấp, ít gặp đơn độc, thường gặp chấn thương phối hợp với dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau.

Chấn thương dây chằng bên chày được phân thành 3 nhóm trên cộng hưởng từ:

• Độ 1: tín hiệu cao ở bề mặt dây chằng.
• Độ 2: Tín hiệu cao ở trong dây chằng có thể kèm gián đoạn một phần dây chằng
• Độ 3: đứt dây chằng hoàn toàn

4. Rách sụn chêm

Tổn thương rách sụn chêm hay gặp nhất ở khớp gối trong chấn thương thể thao, ngoài ra khá thường gặp do tai nạn giao thông.

• Sụn chêm trong: hình chữ C, dài khoảng 5-6 cm, đi từ diện trước gai chạy vòng theo mâm chày trong vòng ra phía sau và bám vào diện gai sau, bờ ngoại vi dính chặt vào bao khớp trong, sừng sau rộng hơn sừng trước với sừng trước bám vào mâm chày và dây chằng chéo trước.
• Sụn chêm ngoài: có hình chữ O, phủ bề mặt khớp mâm chày và rộng hơn sụn chêm trong, nó xuất phát từ diện trước gai, hơi ra phía ngoài một chút so với điểm bám của dây chằng chéo trước mâm chày. Sừng trước và sừng sau của sụn chêm ngoài rộng bằng nhau khoảng (12-13 mm).

Đặc điểm rách sụn chêm trên cộng hưởng từ:

Rách sụn chêm trên cộng hưởng từ

Phân độ tổn thương sụn chêm trên cộng hưởng từ :

• Độ 0: Không thấy tổn thương.
• Độ I và độ II: Tổn thương dạng thoái hóa chưa phát triển đến bề mặt khớp.
• Độ III: Rách sụn chêm.

Khi bạn chấn thương gối, đừng chủ quan, hãy tìm đến bác sỹ chuyên gia về bác sỹ chấn thương chỉnh hình, tránh bỏ qua tổn thương khớp gối. Tổn thương về dây chằng và sụn chêm thường gặp trong chấn thương gối, bài viết của bác sỹ ngắn gọn để bạn đọc hiểu. Cảm ơn sự quan tâm quý vị độc giả!

IVIE - Bác sĩ ơi - Nền tảng đặt lịch khám bệnh online hàng đầu tại Việt Nam, giúp kết nối người bệnh với hệ thống bệnh viện tuyến trung ương, Bệnh viện tư hàng đầu, phòng khám uy tín trên cả nước. Để đặt lịch khám ưu tiên tại cơ sở gần nhất, đặt hẹn với bác sĩ theo yêu cầu hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà, bạn có thể liên hệ tới IVIE - Bác sĩ ơi để được hỗ trợ.

1900 3367