Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Chi phí mổ thoát vị đĩa đệm hiện nay khoảng bao nhiêu?

Dưới đây là bảng tổng hợp mức chi phí tham khảo cho các phương pháp mổ thoát vị đĩa đệm phổ biến hiện nay:

Phương pháp phẫu thuật	Chi phí tham khảo (Triệu VND)	Đặc điểm áp dụng
Mổ hở truyền thống	15 - 25	Áp dụng cho các ca bệnh phức tạp, nhiều tầng đĩa đệm
Phẫu thuật nội soi	30 - 50	Ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh, kỹ thuật cao
Mổ vi phẫu	25 - 40	Độ chính xác cao nhờ kính hiển vi phẫu thuật chuyên dụng
Thay đĩa đệm nhân tạo	Từ 60 đến hơn 100	Chi phí phụ thuộc lớn vào giá thành của vật tư nhân tạo

Mức chi phí trên mới bao gồm công phẫu thuật và tiền phòng nằm viện cơ bản, chưa tính đến các khoản phát sinh như thuốc đặc trị, chi phí xét nghiệm chuyên sâu trước mổ hoặc các dụng cụ hỗ trợ cố định cột sống đi kèm.

Không phải mọi trường hợp thoát vị đĩa đệm đều cần phẫu thuật, nhiều người bệnh có thể cải thiện bằng điều trị nội khoa và phục hồi chức năng (Ảnh: Dược phẩm Á Âu)

Xem thêm:

• Top 10 bài tập thoát vị đĩa đệm cổ hiệu quả tại nhà

• Bảng giá chụp X quang lưng, cột sống tại 8+ Bệnh viện, phòng khám

Mổ thoát vị đĩa đệm có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

Theo quy định của BHYT, phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có thể được quỹ BHYT thanh toán nếu đáp ứng đầy đủ điều kiện về chỉ định điều trị và phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Nếu ca phẫu thuật nằm trong danh mục kỹ thuật được BHYT chi trả và người bệnh thực hiện khám, điều trị đúng quy định, chi phí có thể được quỹ BHYT hỗ trợ theo mức hưởng. Điều kiện để được BHYT hỗ trợ chi phí:

• Có chỉ định phẫu thuật từ bác sĩ chuyên khoa

• Điều trị tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

• Dịch vụ kỹ thuật thuộc danh mục được BHYT thanh toán

• Người bệnh sử dụng thẻ BHYT còn giá trị

Mức hưởng BHYT khi mổ thoát vị đĩa đệm

Sau khi xác định đủ điều kiện thanh toán, mức hỗ trợ sẽ phụ thuộc vào nhóm đối tượng tham gia BHYT và hình thức khám chữa bệnh.

Trường hợp  khám chữa bệnh	Đối tượng / Tuyến bệnh viện	Mức chi trả của BHYT (Trên danh mục quy định)
Đúng tuyến  (Có giấy chuyển viện đúng quy trình hoặc cấp cứu)	Lực lượng vũ trang, người có công, trẻ em dưới 6 tuổi	100%
	Người hưởng lương hưu, hộ nghèo, hộ cận nghèo	95%
	Các đối tượng lao động, BHYT tự nguyện còn lại	80%
Trái tuyến  (Tự đi khám chữa bệnh không có giấy chuyển viện)	Bệnh viện tuyến Trung ương	40% áp dụng điều trị nội trú 50% khi đi khám
	Bệnh viện tuyến Tỉnh	100% áp dụng điều trị nội trú 50% áp dụng khi đi khám
	Bệnh viện/Phòng khám tuyến Quận, Huyện	100% áp dụng cả nội trú và ngoại trú

Các khoản phí không được BHYT chi trả khi mổ thoát vị đĩa đệm

Mặc dù danh mục hỗ trợ của BHYT tương đối rộng nhưng không phải toàn bộ tất cả các khoản hóa đơn trong bệnh viện đều được thanh toán hoàn toàn. Người bệnh cần lưu ý điều này để có sự chuẩn bị tốt về mặt tài chính trước khi nhập viện.

Dưới đây là một số hạng mục mà người bệnh sẽ phải tự chi trả cho ca phẫu thuật:

• Chi phí chọn bác sĩ phẫu thuật riêng hoặc yêu cầu chuyên gia đầu ngành trực tiếp thực hiện ca mổ

• Tiền chênh lệch khi lựa chọn nằm phòng bệnh dịch vụ theo yêu cầu, phòng VIP hoặc các tiện ích chăm sóc đặc biệt

• Các loại thuốc bổ trợ, thực phẩm chức năng hoặc vật tư tiêu hao nằm ngoài danh mục được quỹ bảo hiểm phê duyệt

• Chi phí cho các thiết bị hỗ trợ phục hồi chức năng sau mổ như đai lưng đặc dụng hoặc các dụng cụ tập luyện riêng biệt

Cách tối ưu quyền lợi BHYT khi mổ thoát vị đĩa đệm

Để quá trình làm thủ tục nhập viện và thanh toán hóa đơn diễn ra thuận lợi, người bệnh cần nắm rõ các quy định về mặt hành chính. Việc chuẩn bị kỹ lưỡng giấy tờ sẽ giúp tiết kiệm thời gian và tránh các rắc rối phát sinh không đáng có:

• Kiểm tra kỹ hạn sử dụng và thông tin cá nhân in trên thẻ BHYT để kịp thời gia hạn hoặc đính chính nếu có sai sót

• Xin giấy chuyển tuyến từ bệnh viện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu lên bệnh viện tuyến trên đúng theo quy trình y tế

• Chuẩn bị sẵn căn cước công dân gắn chíp hoặc ứng dụng định danh điện tử có tích hợp thông tin thẻ bảo hiểm để xuất trình lúc làm thủ tục

• Trao đổi thẳng thắn với bác sĩ điều trị về danh mục các loại vật tư thay thế để hiểu rõ khoản nào được bảo hiểm hỗ trợ

BHYT chỉ thanh toán đối với các dịch vụ, thuốc và vật tư y tế thuộc phạm vi chi trả theo quy định hiện hành (Ảnh: Long Châu)

FAQ - Các câu hỏi thường gặp về BHYT khi mổ thoát vị đĩa đệm

1. Mổ thoát vị đĩa đệm bằng phương pháp nội soi có được BHYT chi trả không?

Phương pháp mổ nội soi có được BHYT hỗ trợ chi trả theo danh mục kỹ thuật cao của Bộ Y tế. Tuy nhiên, do phương pháp này sử dụng các vật tư tiêu hao chuyên dụng có giá thành cao, nên người bệnh thường phải đồng chi trả một phần chi phí chênh lệch ngoài phạm vi thanh toán của bảo hiểm.

2. Người bệnh có thẻ BHYT ở tỉnh nhỏ lên thành phố lớn mổ thì tính đúng tuyến hay trái tuyến?

Nếu tự ý lên các bệnh viện tuyến trung ương tại thành phố lớn mà không có giấy chuyển viện từ nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì ca mổ đó sẽ được tính là điều trị trái tuyến trung ương. Mức hưởng nội trú sẽ là 40% mức trên thẻ BHYT.

3. Vật tư nhân tạo như đĩa đệm nhân tạo hoặc nẹp vít có được BHYT thanh toán không?

Các loại vật tư y tế thay thế như nẹp vít hay đĩa đệm nhân tạo nằm trong danh mục được bảo hiểm hỗ trợ nhưng sẽ có quy định về mức trần thanh toán tối đa cho mỗi loại dụng cụ. Nếu loại vật tư bạn chọn có giá cao hơn mức trần của bảo hiểm, bạn sẽ phải tự thanh toán phần chi phí vượt mức đó.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Việc hiểu rõ các quy định về BHYT sẽ giúp người bệnh giải tỏa được phần lớn áp lực tâm lý về mặt tài chính trước khi bước vào ca phẫu thuật. Quyết định mổ thoát vị đĩa đệm nên có tư vấn chuyên môn của bác sĩ chuyên khoa tại các cơ sở y tế uy tín, kết hợp với điều kiện thực tế của gia đình để đạt được hiệu quả phục hồi sức khỏe tốt nhất.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.