Chụp X-quang có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Chính sách áp dụng BHYT khi chụp X-quang 

Theo quy định hiện hành, người tham gia BHYT có thể được quỹ BHYT thanh toán chi phí chụp X-quang nếu phục vụ cho mục đích khám chữa bệnh và đáp ứng đầy đủ các điều kiện theo quy định của pháp luật.

Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp chụp X-quang đều được BHYT chi trả. Việc thanh toán còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như chỉ định chuyên môn, quyền lợi BHYT, hình thức khám chữa bệnh và cơ sở y tế thực hiện.

Chụp X-quang là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng tia X để quan sát cấu trúc bên trong cơ thể (Ảnh: Nhà thuốc Long Châu)

Xem thêm:

• Chụp X quang ngực bao nhiêu tiền? 6 Địa chỉ chụp X quang uy tín

• 8 phòng khám chụp x-quang cơ xương khớp uy tín tại Hà Nội

Khi nào BHYT hỗ trợ chi phí chụp X-quang?

Chụp X-quang nằm trong danh mục được quỹ BHYT chi trả. Tuy nhiên, để được hưởng quyền lợi này, quy trình khám chữa bệnh của bạn phải đáp ứng các tiêu chuẩn cơ bản sau đây:

• Kỹ thuật này phải do bác sĩ chuyên khoa tại cơ sở y tế chỉ định dựa trên yêu cầu chuyên môn, không áp dụng cho trường hợp người bệnh tự yêu cầu

• Cơ sở y tế thực hiện phải là đơn vị đã được cấp phép và có ký hợp đồng khám chữa bệnh bằng BHYT

• Người bệnh cần xuất trình đầy đủ thẻ bảo hiểm còn giá trị sử dụng cùng giấy tờ tùy thân có ảnh hợp pháp khi làm thủ tục

Khi nào BHYT không hỗ trợ chi phí chụp X-quang?

Mặc dù là danh mục được hưởng nhưng cơ quan bảo hiểm sẽ từ chối thanh toán nếu quá trình thực hiện vi phạm các quy định chung. Bạn nên lưu ý các trường hợp điển hình dưới đây để tránh phát sinh chi phí ngoài ý muốn:

• Người bệnh tự ý đi chụp kiểm tra theo nhu cầu cá nhân mà không có chỉ định bằng văn bản từ bác sĩ điều trị

• Thực hiện dịch vụ tại các phòng khám tư nhân không có hợp đồng liên kết với hệ thống BHYT quốc gia

• Sử dụng dịch vụ trong các chương trình tầm soát bệnh lý diện rộng hoặc khám sức khỏe định kỳ do doanh nghiệp tổ chức

Mức hưởng BHYT khi chụp X-quang là bao nhiêu?

Nắm rõ tỷ lệ chi trả khi thực hiện dịch vụ chụp X-quang sẽ giúp người bệnh chủ động hơn trong việc chuẩn bị tài chính trước khi đến cơ sở y tế. Cụ thể, mức hưởng này được phân chia thành hai trường hợp chính dựa trên việc bạn đi khám đúng tuyến hay khám trái tuyến.

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Khi người bệnh đến khám tại đúng cơ sở y tế đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc có giấy chuyển viện hợp lệ từ tuyến dưới, quyền lợi bảo hiểm sẽ được tối ưu ở mức cao nhất. Tùy thuộc vào nhóm đối tượng tham gia BHYT, tỷ lệ thanh toán cho các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng như chụp X-quang được quy định như sau:

Nhóm đối tượng tham gia BHYT	Tỷ lệ quỹ bảo hiểm chi trả
Nhóm đối tượng đặc biệt bao gồm lực lượng công an, quân đội, trẻ em dưới 6 tuổi và người có công với cách mạng	Hỗ trợ thanh toán 100% chi phí
Nhóm người đang hưởng lương hưu hằng tháng, người nhận trợ cấp mất sức lao động hoặc thuộc hộ gia đình nghèo	Hỗ trợ thanh toán 95% chi phí
Nhóm đối tượng còn lại bao gồm người lao động tại doanh nghiệp, học sinh sinh viên và người tham gia theo hình thức hộ gia đình	Hỗ trợ thanh toán 80% chi phí

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến

Trong trường hợp người bệnh tự ý đi khám tại các bệnh viện không đúng nơi đăng ký ban đầu và không có giấy chuyển viện hợp lệ, tỷ lệ thanh toán sẽ bị giới hạn để khuyến khích khám đúng tuyến. Mức chi trả lúc này được căn cứ vào cấp bậc phân tuyến của cơ sở y tế mà bạn trực tiếp đến thăm khám, cụ thể như sau:

Phân tuyến cơ sở y tế tiếp nhận khám chữa bệnh	Mức hỗ trợ đối với bệnh nhân điều trị nội trú	Mức hỗ trợ đối với bệnh nhân khám ngoại trú
Các bệnh viện thuộc tuyến Trung ương	Quỹ bảo hiểm thanh toán 40% chi phí	Không được quỹ bảo hiểm hỗ trợ thanh toán
Các bệnh viện thuộc tuyến Tỉnh hoặc Thành phố	Quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí	Không được quỹ bảo hiểm hỗ trợ thanh toán
Các bệnh viện hoặc trung tâm y tế thuộc tuyến Huyện	Quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí	Quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí

Mức hưởng BHYT phụ thuộc vào nhóm đối tượng và mục đích khám chữa bệnh (Ảnh: VIETMY Clinic)

FAQ - Các câu hỏi thường gặp về hưởng BHYT khi chụp X-quang 

1. Chụp X-quang tổng quát có được BHYT thanh toán không?

Nếu việc chụp X-quang tổng quát chỉ nhằm mục đích kiểm tra sức khỏe theo nhu cầu cá nhân và không có chỉ định của bác sĩ sẽ không thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

2. Chụp X-quang tại bệnh viện tư có được hưởng BHYT không?

Có thể được hưởng nếu cơ sở y tế đó đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và người bệnh đáp ứng các điều kiện theo quy định.

3. Chụp nhiều phim X-quang trong cùng một lần khám có được BHYT thanh toán không?

Nếu tất cả các phim đều được bác sĩ chỉ định phục vụ việc chẩn đoán và điều trị bệnh thì BHYT có thể thanh toán theo phạm vi quyền lợi của người bệnh.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Nhìn chung, chụp X-quang có thể được BHYT hỗ trợ chi phí nếu được thực hiện phục vụ khám chữa bệnh, có chỉ định chuyên môn và đáp ứng các điều kiện theo quy định. Trước khi thực hiện, người bệnh nên tìm hiểu quyền lợi BHYT của mình, lựa chọn cơ sở y tế phù hợp và trao đổi với nhân viên y tế để biết rõ phần chi phí được thanh toán cũng như các khoản cần tự chi trả.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.