Đặc điểm về phân loại giai đoạn lâm sàng của HIV

Để tạo thuận lợi cho việc chỉ định điều trị sớm bằng các thuốc kháng Retrovirus, Tổ chức Y tế thế giới đã phân loại giai đoạn lâm sàng của nhiễm HIV thành 4 giai đoạn như sau:

HIV được chia làm 4 giai đoạn lâm sàng.

1. Giai đoạn lâm sàng 1: không triệu chứng

• Không có triệu chứng. 
• Hạch to toàn thân dai dẳng.

2. Giai đoạn lâm sàng 2: triệu chứng nhẹ

• Sút cân mức độ vừa không rõ nguyên nhân (< 10% trọng lượng cơ thể).
• Nhiễm khuẩn hô hấp tái diễn (viêm xoang, viêm amidan, viêm tai giữa, viêm hầu họng). 
• Zona (Herpes zoster). 
• Viêm khóe miệng. 
• Loét miệng tái diễn.
• Phát ban dát sần, ngứa.
• Viêm da bã nhờn. 
• Nhiễm nấm móng.

Tải ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi để đặt khám trực tuyến với bác sĩ hoặc gọi đến hotline 19003367 để được hướng dẫn sử dụng ứng dụng!

HIV có thể không có biểu hiện qua nhiều năm.

3. Giai đoạn lâm sàng 3: triệu chứng tiến triển

• Sút cân nặng không rõ nguyên nhân (> 10% trọng lượng cơ thể). 
• Tiêu chảy không rõ nguyên nhân kéo dài hơn 1 tháng.
• Sốt không rõ nguyên nhân từng đợt hoặc liên tục kéo dài hơn 1 tháng.
• Nhiễm nấm Candida miệng tái đi tái lại.
• Bạch sản dạng lông ở miệng.
• Lao phổi. 
• Nhiễm trùng nặng do vi khuẩn (viêm phổi, viêm mủ màng phổi, viêm da cơ mủ, nhiễm khuẩn xương khớp, viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết).
• Viêm loét miệng hoại tử cấp, viêm lợi hoặc viêm quanh răng. 
• Thiếu máu (Hb< 80g/L), giảm bạch cầu trung tính (< 0,5x10°/L), và/hoặc giảm tiểu cầu mạn tính (< 50x10°/L) không rõ nguyên nhân.

4. Giai đoạn lâm sàng 4: triệu chứng nặng 

• Hội chứng suy mòn do HIV (sút cân >10% trọng lượng cơ thể, kèm theo sốt kéo dài trên 1 tháng hoặc tiêu chảy kéo dài trên 1 tháng không rõ nguyên nhân). 
• Viêm phổi do Pneumocystis jiropeci (PCP). 
• Nhiễm Herpes simplex mạn tính (ở môi miệng, cơ quan sinh dục, quanh hậu môn, kéo dài hơn 1 tháng, hoặc bất cứ đâu trong nội tạng). 
• Nhiễm Candida thực quản (hoặc candida ở khí quản, phế quản hoặc phổi). 
• Lao ngoài phổi. 
• Sarcoma Kaposi. 
• Bệnh do Cytomegalovirus (CMV) ở võng mạc hoặc ở các cơ quan khác.
• Bệnh do Toxoplasma ở hệ thần kinh trung ương. 
• Bệnh não do HIV. 
• Bệnh do Cryptococcus ngoài phối bao gồm viêm màng não. 
• Bệnh do Mycobacteria avium complex (MAC) lan toả. 
• Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML). 
• Tiêu chảy mạn tính do Cryptosporidia. 
• Tiêu chảy mạn tính do Isospora. 
• Bệnh do nấm lan toả (nấm Penicillium, Histoplasma ngoài phối). 
• Nhiễm khuẩn huyết tái diễn (gồm cả nhiễm Sallmonella không phải thương hàn). 
• U lympho ở não hoặc u lympho non Hodgkin tế bào B. 
• Ung thư cổ tử cung xâm nhập (ung thư biểu mô). Bệnh do Leishmania lan tỏa không điển hình. 
• Bệnh lý thận do HIV.
• Viêm cơ tim do HIV.

Hội chứng suy mòn do HIV.

5. Xét nghiệm chẩn đoán bệnh

• Công thức máu, men gan ALT.
• X-Quang phổi, AFB đờm, nếu nghi ngờ lao phổi, hoặc các xét nghiệm thăm dò cần thiết khác để chẩn đoán lao ngoài phổi, các bệnh NTCH khác.
• Xét nghiệm tế bào CD4.
• Các xét nghiệm hỗ trợ lựa chọn phác đồ ARV như HBsAg anti-HCV (nếu có điều kiện).
• Nếu bệnh nhân sử dụng TDF hoặc các thuốc nhóm ức chế protease: làm thêm xét nghiệm creatinin, lipid, glucose máu, vv. Xét nghiệm phát hiện mang thai khi cần.

Cẩm nang IVIE - Bác sĩ ơi cung cấp cho bạn các bí quyết khám bệnh tại Hà Nội và Hướng dẫn khám bệnh tuyến trung ương với những thông tin đắt giá và chính xác nhất.

Chúc bạn và gia đình luôn mạnh khỏe!