Điều trị thai ngoài tử cung có được BHYT thanh toán không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Điều trị thai ngoài tử cung có được BHYT thanh toán không?

Theo Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, tình trạng thai ngoài tử cung được xếp vào danh mục bệnh lý phụ sản cần được can thiệp y tế, do đó người tham gia bảo hiểm hoàn toàn được hưởng quyền lợi theo quy định.

Bảng so sánh mức hưởng BHYT đúng tuyến và trái tuyến

Trường hợp	Tuyến bệnh viện	Mức hưởng BHYT  (Trong phạm vi chi trả của quỹ)
Đúng tuyến/Có giấy chuyển viện	Tất cả các tuyến (Xã, Huyện, Tỉnh, Trung ương)	80% - 100% chi phí tùy thuộc vào đối tượng tham gia ghi trên thẻ
Trái tuyến	Tuyến Huyện	100% chi phí theo mức hưởng của đối tượng thẻ
	Tuyến Tỉnh	100% chi phí điều trị nội trú (không chi trả nếu điều trị ngoại trú)
	Tuyến Trung ương	40% chi phí điều trị nội trú (không chi trả nếu điều trị ngoại trú)

Lưu ý thực tế: Đối với tình trạng thai ngoài tử cung, nếu người bệnh nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, tụt huyết áp do khối thai vỡ gây chảy máu trong thì tất cả các bệnh viện (kể cả tuyến tỉnh hay trung ương) đều phải tiếp nhận dưới dạng cấp cứu. Khi đó, người bệnh mặc định được hưởng quyền lợi như đi đúng tuyến.

Trường hợp cấp cứu do thai ngoài tử cung vẫn được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định, kể cả khi đến cơ sở y tế khác nơi đăng ký ban đầu (Ảnh: Vinmec)

Các chi phí được BHYT hỗ trợ khi điều trị thai ngoài tử cung

Quỹ BHYT sẽ tiến hành đồng chi trả cho các danh mục y tế nằm trong quy định của Bộ Y tế, giúp giảm tải phần lớn chi phí cho gia đình người bệnh.

Dựa trên thực tế lâm sàng, các khoản mục thường được cơ quan bảo hiểm xem xét thanh toán bao gồm:

• Chi phí khám bệnh, tiền giường nằm tại phòng lưu viện hoặc phòng hồi sức cấp cứu

• Chi phí cho các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng như siêu âm đầu dò, xét nghiệm máu đo nồng độ Beta-hCG

• Chi phí phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở để loại bỏ khối thai ngoài tử cung

• Các loại thuốc, dịch truyền, vật tư y tế tiêu hao nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm phê duyệt

Những chi phí người bệnh phải tự chi trả

Bên cạnh các khoản mục được quỹ BHYT hỗ trợ, thực tế quá trình đi viện luôn có những khoản phát sinh nằm ngoài danh mục chi trả. 

Các dịch vụ tự nguyện theo yêu cầu

Nếu bạn có nhu cầu nâng cấp chất lượng dịch vụ để thoải mái hơn trong quá trình nằm viện như chọn phòng bệnh riêng tư (phòng dịch vụ từ 1-2 giường), đăng ký đích danh bác sĩ chuyên khoa hoặc trưởng khoa phẫu thuật, hay sử dụng các gói chăm sóc điều dưỡng đặc biệt, những khoản này bạn sẽ cần tự thanh toán riêng với bệnh viện.

Thuốc và vật tư y tế nằm ngoài danh mục

Tùy vào thể trạng và diễn biến ca bệnh, đôi khi bác sĩ sẽ chỉ định thêm một số loại thuốc bổ trợ, thuốc biệt dược điều trị chất lượng cao hoặc các loại vật tư chuyên dụng chưa được BHYT phê duyệt chi trả. Trong trường hợp này, người nhà sẽ mua trực tiếp tại nhà thuốc bệnh viện theo đơn.

Xem thêm:

• Khám thai định kỳ có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

• Điều trị thai kỳ nguy cơ cao có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

Khoản chênh lệch giá dịch vụ kỹ thuật

Đối với một số phương pháp can thiệp hiện đại, quỹ bảo hiểm thông thường chỉ chi trả một phần theo khung giá quy định của Nhà nước. Nếu mức giá thực tế của bệnh viện cao hơn mức trần này, người bệnh sẽ đóng thêm phần chênh lệch nhỏ còn lại khi làm thủ tục ra viện.

Lưu ý khi điều trị thai ngoài tử cung dùng thẻ BHYT

Để quá trình làm thủ tục nhập viện và quyết toán chi phí diễn ra nhanh chóng, người bệnh cần đặc biệt lưu tâm đến một số vấn đề thực tế dưới đây.

Việc chuẩn bị kỹ lưỡng về mặt giấy tờ sẽ giúp gia đình chủ động hơn rất nhiều khi xử lý thủ tục tại bệnh viện:

• Chuẩn bị sẵn giấy tờ hoặc ứng dụng điện tử: Bạn nên mang theo Căn cước công dân gắn chíp hoặc cài sẵn ứng dụng VssID trên điện thoại để thay thế cho thẻ BHYT giấy khi làm thủ tục nhập viện

• Thời hạn xuất trình giấy tờ khi cấp cứu: Đối với ca cấp cứu, người nhà cần chủ động nộp thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân của người bệnh cho phòng tài chính trước thời điểm làm thủ tục xuất viện

• Lưu lại hóa đơn để thanh toán bảo hiểm tư nhân: Bạn nên giữ kỹ các hóa đơn, phiếu thu của các khoản chi phí tự túc để làm hồ sơ thanh toán nếu có tham gia thêm các gói bảo hiểm sức khỏe thương mại

• Kiểm tra thông tin trên giấy ra viện: Hãy rà soát lại họ tên, ngày sinh và chẩn đoán của bác sĩ trên giấy ra viện nhằm đảm bảo hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau tại công ty không bị sai sót

Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng đã thụ tinh làm tổ ngoài buồng tử cung, cần được phát hiện và điều trị sớm để hạn chế biến chứng (Ảnh: PhenikaaMec)

FAQ - Các câu hỏi thường gặp khi điều trị thai ngoài tử cung

1. Điều trị thai ngoài tử cung có bắt buộc phải phẫu thuật không?

Không phải mọi trường hợp đều cần phẫu thuật. Tùy tình trạng bệnh, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi, điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên, đa số trường hợp đều cần được quản lý và theo dõi tại cơ sở y tế.

2. Điều trị thai ngoài tử cung bằng thuốc có được BHYT thanh toán không?

Nếu thuốc nằm trong danh mục BHYT và được bác sĩ chỉ định đúng chuyên môn, người bệnh có thể được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định. Các loại thuốc ngoài danh mục người bệnh phải tự chi trả.

3. BHYT có thanh toán toàn bộ chi phí điều trị thai ngoài tử cung không?

Không phải mọi trường hợp đều được thanh toán 100%. Mức hưởng phụ thuộc vào nhóm đối tượng tham gia BHYT, đúng tuyến hay trái tuyến và phạm vi chi trả của quỹ BHYT.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Nhìn chung, việc điều trị thai ngoài tử cung hoàn toàn thuộc phạm vi được hưởng quyền lợi của BHYT, giúp giảm bớt đáng kể áp lực kinh tế cho các gia đình trong những thời điểm khó khăn. Khi có các dấu hiệu nghi ngờ, người bệnh nên đến ngay các cơ sở y tế uy tín để được chẩn đoán và xử lý kịp thời nhằm bảo vệ sức khỏe một cách trọn vẹn nhất. Nắm rõ các quy định về tuyến điều trị, chuẩn bị đầy đủ giấy tờ cần thiết và hiểu đúng về chế độ bảo hiểm sẽ giúp quá trình khám chữa bệnh diễn ra suôn sẻ hơn. 

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.