Mổ tắc ruột có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Bảo hiểm y tế có chi trả cho mổ tắc ruột không?

Có. Theo luật Bảo hiểm y tế hiện hành, các ca phẫu thuật điều trị bệnh lý, bao gồm cả cấp cứu lẫn điều trị theo chỉ định của bác sĩ, đều nằm trong danh mục được quỹ BHYT hỗ trợ. 

Vì mổ tắc ruột là một can thiệp y tế bắt buộc để cứu sống bệnh nhân, không phải phẫu thuật thẩm mỹ hay thẩm mỹ tự nguyện, nên được BHYT hỗ trợ chi phí. Tuy nhiên, mức độ hỗ trợ cụ thể sẽ phụ thuộc vào việc người bệnh đi khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.

Quy trình mổ tắc ruột được thực hiện nghiêm ngặt tại phòng phẫu thuật vô trùng nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh (Nguồn: VietNamNet)

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi mổ tắc ruột hiện nay

Mức chi trả của BHYT cho một ca mổ tắc ruột được phân định rất rõ ràng dựa trên đối tượng tham gia và tuyến bệnh viện mà bạn lựa chọn để điều trị.

Khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Khi người bệnh nhập viện trong tình trạng cấp cứu hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ (đúng tuyến), mức hưởng sẽ đạt tối đa theo thẻ BHYT quy định:

• Hưởng 100% chi phí đối với các đối tượng như bộ đội, công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, hoặc người dân sống tại vùng đặc biệt khó khăn

• Hưởng 95% chi phí đối với những người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hoặc người thuộc hộ cận nghèo

• Hưởng 80% chi phí đối với các đối tượng tham gia BHYT phổ thông còn lại như người lao động, học sinh, sinh viên, người tham gia theo hộ gia đình

Xem thêm:

• Mổ ruột thừa nội soi có được BHYT thanh toán không?

• Nội soi cắt polyp đại tràng có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

Khi khám chữa bệnh trái tuyến

Nếu người bệnh tự ý đi khám và điều trị tại các bệnh viện tuyến trên mà không qua hệ thống chuyển viện (trái tuyến) thì mức hưởng sẽ thấp hơn:

• Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú nếu thực hiện mổ tắc ruột tại bệnh viện tuyến trung ương

• Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc nhờ chính sách thông tuyến

Khoản phí được BHYT hỗ trợ khi phẫu thuật

Quỹ BHYT không chỉ chi trả tiền công phẫu thuật của bác sĩ mà còn đồng chi trả cho một hệ thống các dịch vụ y tế đi kèm trong suốt quá trình nằm viện. Khi thực hiện ca mổ tắc ruột, người bệnh sẽ được hỗ trợ các khoản chi phí bao gồm:

• Chi phí khám bệnh, chẩn đoán ban đầu và tiền giường nằm điều trị nội trú tại bệnh viện

• Chi phí cho các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng phục vụ ca mổ như xét nghiệm máu, siêu âm, chụp X-quang bụng hoặc chụp CT scan

• Chi phí thuốc men, dịch truyền, máu và các chế phẩm của máu được sử dụng trong và sau quá trình mổ tắc ruột

• Chi phí vật tư y tế tiêu hao nằm trong danh mục được Bộ Y tế phê duyệt và cấp phép sử dụng

Những chi phí người bệnh tự chi trả

Trong một ca phẫu thuật điều trị mổ tắc ruột, có những khoản phí phát sinh mà người bệnh phải tự thắt lưng buộc bụng chi trả hoàn toàn:

• Chi phí sử dụng các loại thuốc, biệt dược nằm ngoài danh mục chi trả của BHYT hoặc các loại vật tư y tế kỹ thuật cao vượt định mức

• Chi phí phòng bệnh dịch vụ, giường bệnh tự nguyện theo yêu cầu riêng của bệnh nhân và gia đình

• Chi phí thuê bác sĩ phẫu thuật đích danh hoặc chọn giờ mổ theo ý muốn cá nhân

• Các dịch vụ tiện ích đi kèm như ăn uống, giặt là, chăm sóc y tế toàn diện theo yêu cầu riêng tại phòng bệnh

Những lưu ý để tối đa quyền lợi bảo hiểm 

Việc chủ động chuẩn bị đầy đủ giấy tờ và hiểu rõ quy trình bệnh viện sẽ giúp bạn tiết kiệm được rất nhiều thời gian cũng như tối ưu hóa số tiền được bảo hiểm hỗ trợ. Khi có người thân cần mổ tắc ruột, hãy ghi nhớ các nguyên tắc cốt lõi sau:

• Luôn mang theo thẻ BHYT còn hạn sử dụng kèm theo giấy tờ tùy thân có ảnh (như Căn cước công dân) để xuất trình ngay khi làm thủ tục nhập viện

• Nếu thuộc trường hợp chuyển tuyến, phải xin đầy đủ giấy chuyển tuyến hợp lệ từ cơ sở y tế tuyến dưới chuyển lên

• Trong trường hợp cấp cứu khẩn cấp, gia đình có thể đưa người bệnh đến bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất, quyền lợi BHYT vẫn được tính là đúng tuyến nhưng phải xuất trình thẻ trước khi làm thủ tục ra viện

• Chủ động trao đổi với bác sĩ điều trị để hiểu rõ danh mục thuốc hay vật tư nào sắp dùng có được bảo hiểm chi trả hay không, từ đó có sự chuẩn bị tài chính phù hợp

Người bệnh cần chuẩn bị sẵn thẻ BHYT và các giấy tờ liên quan trước khi tiến hành mổ tắc ruột để nhận mức hỗ trợ chi phí tốt nhất (Nguồn: MB Ageas Life)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về quyền lợi BHYT khi thực hiện mổ tắc ruột 

1. Mổ tắc ruột có được BHYT chi trả không?

Có. Vì đây là cấp cứu ngoại khoa bắt buộc, Quỹ BHYT sẽ hỗ trợ từ 40% đến 100% chi phí điều trị nội trú tùy thuộc vào tuyến bệnh viện và đối tượng tham gia BHYT.

2. Mổ tắc ruột trái tuyến được hưởng bao nhiêu bảo hiểm?

Nếu tự đi mổ trái tuyến, bạn được BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh và 40% tại bệnh viện tuyến trung ương.

3. Chi phí nào không được BHYT hỗ trợ khi mổ?

Người bệnh phải tự chi trả cho tiền phòng dịch vụ theo yêu cầu, thuốc hoặc vật tư nằm ngoài danh mục BHYT, và chi phí thuê bác sĩ mổ đích danh.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Tóm lại, câu trả lời cho việc mổ tắc ruột có được BHYT hỗ trợ không hoàn toàn là có, với mức hưởng dao động từ 40% đến 100% tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Việc nắm bắt rõ ràng các quy định này không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng kinh tế cho gia đình mà còn giúp quá trình điều trị diễn ra thuận lợi hơn. Hy vọng bài viết đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích về chi phí mổ tắc ruột để bạn có thể chủ động bảo vệ quyền lợi chính đáng của bản thân và gia đình khi khám chữa bệnh.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.