Siêu âm tổng quát có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

BHYT có hỗ trợ chi phí siêu âm tổng quát không?

Câu trả lời là có, nhưng sẽ đi kèm với những điều kiện bắt buộc theo Luật Bảo hiểm y tế. Theo quy định hiện hành, dịch vụ siêu âm tổng quát chỉ được quỹ BHYT chi trả khi hoạt động này nằm trong danh mục khám bệnh, chữa bệnh và được bác sĩ chuyên khoa chỉ định.

Điều này có nghĩa là nếu bạn có triệu chứng bất thường và bác sĩ yêu cầu thực hiện kỹ thuật này để chẩn đoán bệnh, bạn sẽ được BHYT hỗ trợ. Ngược lại, nếu bạn tự ý yêu cầu hoặc sử dụng dịch vụ này nằm trong gói khám sức khỏe định kỳ, BHYT sẽ từ chối thanh toán.

Nhân viên y tế đang thực hiện siêu âm cho một phụ nữ mang thai (Nguồn: Prudential)

Trường hợp được BHYT hỗ trợ chi phí

Quỹ BHYT sẽ hỗ trợ chi phí cho ca siêu âm tổng quát của bạn nếu bạn thuộc một trong các tình huống lâm sàng sau:

• Có chỉ định từ bác sĩ: Bạn đi khám bệnh khi cơ thể có các dấu hiệu bất thường (ví dụ: đau bụng âm ỉ, đầy hơi, vàng da, nghi ngờ sỏi thận...) và được bác sĩ chỉ định siêu âm tổng quát để tìm ra nguyên nhân gốc rễ

• Khám thai định kỳ: Đối với sản phụ, việc siêu âm tổng quát và siêu âm thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ tại các cơ sở y tế y khoa cũng nằm trong danh mục được bảo hiểm hỗ trợ

• Theo dõi điều trị: Bệnh nhân đang trong quá trình điều trị các bệnh lý nội/ngoại khoa cần siêu âm tổng quát định kỳ để đánh giá tiến triển của bệnh

Trường hợp không được BHYT hỗ trợ chi phí

Bên cạnh các trường hợp được hỗ trợ, Luật BHYT cũng quy định rất rõ những danh mục loại trừ. Bạn sẽ phải tự chi trả 100% chi phí thực hiện siêu âm tổng quát nếu mục đích đi khám thuộc các trường hợp sau:

• Khám sức khỏe định kỳ: Bạn chủ động đi kiểm tra sức khỏe hàng năm hoặc tham gia gói khám tầm soát của công ty mà không có chỉ định điều trị bệnh lý

• Khám sức khỏe thủ tục: Dịch vụ siêu âm tổng quát nằm trong hồ sơ khám sức khỏe để đi làm, xin việc, đi du học, thi bằng lái xe hoặc khám tiền hôn nhân

• Thực hiện tại cơ sở y tế tư nhân không liên kết BHYT: Bạn tự chọn phòng khám tư nhân không có diện ký hợp đồng khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT

Xem thêm:

• Chụp cộng hưởng từ MRI có được bảo hiểm chi trả toàn bộ không?

• Chụp CT có được BHYT hỗ trợ thanh toán không?

Mức hưởng BHYT khi thực hiện siêu âm tổng quát là bao nhiêu?

Khi đã đáp ứng đầy đủ điều kiện được chi trả (tức là có chỉ định của bác sĩ), mức hỗ trợ tài chính cho danh mục siêu âm tổng quát của bạn sẽ được chia thành hai trường hợp lớn: đúng tuyến và trái tuyến.

Khi khám chữa bệnh đúng tuyến

Nếu bạn đi khám đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ, mức hưởng khi làm siêu âm tổng quát sẽ cực kỳ tối ưu:

• Hưởng 100% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng đặc biệt như sĩ quan quân đội, công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, hoặc người dân sống tại vùng kinh tế đặc biệt khó khăn

• Hưởng 95% chi phí: Áp dụng cho những người đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động, người thuộc hộ cận nghèo

• Hưởng 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng phổ thông còn lại như người lao động, học sinh, sinh viên và người tham gia BHYT theo hộ gia đình

Khi kkhám chữa bệnh trái tuyến

Nếu bạn tự đi khám trái tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện, bạn vẫn được hưởng mức quyền lợi giống như đúng tuyến (80% - 100%). 

Nếu bạn tự vượt tuyến lên các bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương để yêu cầu siêu âm tổng quát mà không có giấy chuyển viện, mức hưởng sẽ bị giới hạn nghiêm ngặt hoặc bạn có thể phải tự chi trả nếu không nằm trong danh mục điều trị nội trú. 

Sau 1.7.2026 trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến ở các bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương đã được hưởng 50% mức hưởng. Ví dụ, bạn thuộc diện hưởng BHYT 90% khi khám đúng tuyến, thì khám trái tuyến ở bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương sẽ được BHYT chi trả 45% chi phí trong phạm vi được hưởng.

Quy trình và lưu ý để được hưởng BHYT khi siêu âm tổng quát

Để quá trình thực hiện siêu âm tổng quát diễn ra suôn sẻ và được hệ thống bảo hiểm ghi nhận, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt quy trình khám. 

• Hãy nhớ mang theo thẻ BHYT (hoặc ứng dụng VssID/VNeID), còn hạn sử dụng cùng Căn cước công dân gắn chíp để làm thủ tục tại quầy đón tiếp 

• Sau đó, vào phòng khám chuyên khoa để bác sĩ chẩn đoán lâm sàng và đưa ra phiếu chỉ định siêu âm tổng quát nếu thấy cần thiết

• Nhận kết quả, chỉ định điều trị tiếp hoặc không, thanh toán chi phí và lấy thuốc (nếu có)

Ngoài ra, bạn cần lưu ý một số yếu tố chuyên môn để kết quả siêu âm tổng quát đạt độ chính xác cao nhất:

• Nhịn ăn từ 6 - 8 tiếng: Giúp túi mật không bị co bóp, hạn chế khí trong đường ruột làm mờ hình ảnh siêu âm

• Uống nhiều nước và nhịn tiểu: Điều này làm bàng quang căng to, giúp bác sĩ dễ dàng quan sát các cơ cấu trong vùng tiểu khung như tử cung, phần phụ (ở nữ) hoặc tuyến tiền liệt (ở nam)

Siêu âm là phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh các cơ quan bên trong cơ thể (Nguồn: Long Châu)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về siêu âm tổng quát

1. Siêu âm tổng quát tự nguyện có được BHYT chi trả không?

Không. BHYT chỉ chi trả khi bạn đi khám chữa bệnh và có chỉ định từ bác sĩ, không áp dụng cho trường hợp tự chọn dịch vụ hoặc khám sức khỏe định kỳ.

2. Mức hưởng BHYT khi siêu âm tổng quát đúng tuyến là bao nhiêu?

Tùy thuộc vào đối tượng tham gia, mức hưởng đúng tuyến sẽ dao động từ 80%, 95% đến 100% chi phí thuộc danh mục bảo hiểm.

3. Cần chuẩn bị gì để được hưởng BHYT khi đi siêu âm?

Bạn cần mang theo thẻ BHYT (hoặc ứng dụng VssID/VNeID), căn cước công dân và đăng ký khám tại cơ sở đúng tuyến hoặc có giấy chuyển viện hợp lệ.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Tóm lại, dịch vụ siêu âm tổng quát hoàn toàn được BHYT hỗ trợ chi phí từ 80% đến 100% nếu bạn đi khám đúng tuyến và có chỉ định y khoa từ bác sĩ để phục vụ công tác chẩn đoán, điều trị bệnh. Việc nắm vững các quy định này không chỉ giúp bạn bảo vệ quyền lợi kinh tế của bản thân mà còn giúp quá trình thăm khám tại các cơ sở y tế trở nên nhanh chóng, thuận tiện hơn rất nhiều. Hãy chủ động đi khám ngay khi cơ thể có dấu hiệu bất thường để được chăm sóc sức khỏe một cách toàn diện và tiết kiệm nhất nhé!

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.