Chụp cộng hưởng từ MRI có được bảo hiểm chi trả toàn bộ không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ (MRI) là gì?

Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ MRI thường sử dụng từ trường mạnh và sóng radio để tái tạo hình ảnh chi tiết của các cơ quan bên trong cơ thể mà không gây nhiễm xạ như chụp X-quang hay CT. Nhờ độ chính xác cao, phương pháp này trở thành trợ thủ đắc lực giúp các bác sĩ phát hiện sớm các khối u, tổn thương dây chằng hoặc các dị dạng mạch máu phức tạp.

Mức chi phí cho một lần thực dao động rất rộng và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khách quan khác nhau như:

• Vị trí bộ phận cần khảo sát trên cơ thể như não, cột sống, khớp gối hay toàn thân

• Thế hệ máy sử dụng với độ phân giải từ 1.5 Tesla đến 3.0 Tesla càng cao thì chi phí càng lớn

• Việc có cần sử dụng thêm thuốc tương phản từ để làm rõ tổn thương hay không

• Uy tín của cơ sở y tế cùng với trình độ chuyên môn của đội ngũ chuyên gia đọc kết quả

Chụp cộng hưởng từ MRI (Ảnh: Medlatec)

Chụp cộng hưởng từ MRI có được BHYT chi trả không?

Không phải mọi trường hợp chụp cộng hưởng từ MRI đều được bảo hiểm y tế thanh toán. Việc có được hưởng quyền lợi hay không sẽ phụ thuộc vào mục đích chụp, chỉ định chuyên môn của bác sĩ, cơ sở khám chữa bệnh và việc người bệnh đáp ứng các điều kiện hưởng BHYT theo quy định hiện hành.

Để dễ hình dung hơn, có thể chia thành hai nhóm trường hợp được thanh toán và không được thanh toán dưới đây.

Trường hợp được bảo hiểm y tế thanh toán 

Trường hợp	Điều kiện áp dụng	Đối tượng	Mức hưởng BHYT
Được BHYT thanh toán	Có chỉ định chụp cộng hưởng từ MRI từ bác sĩ để phục vụ chẩn đoán hoặc điều trị bệnh, khám chữa bệnh đúng quy định và chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT	• Lực lượng công an • Quân đội • Người có công với cách mạng • Trẻ em dưới 6 tuổi • Một số đối tượng ưu tiên khác theo quy định	Thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng
Được BHYT thanh toán	Có chỉ định chuyên môn và đáp ứng đầy đủ điều kiện hưởng BHYT	• Người hưởng lương hưu • Người hưởng trợ cấp mất sức lao động hằng tháng • Người thuộc hộ cận nghèo	Thanh toán 95% chi phí trong phạm vi được hưởng
Được BHYT thanh toán	Có chỉ định chuyên môn và đáp ứng đầy đủ điều kiện hưởng BHYT	• Người lao động tham gia BHYT bắt buộc • Học sinh, sinh viên • Người tham gia BHYT theo hộ gia đình • Đa số các nhóm đối tượng tham gia BHYT khác	Thanh toán 80% chi phí trong phạm vi được hưởng
Có thể được BHYT thanh toán	Khám chữa bệnh trái tuyến nhưng thuộc trường hợp được hưởng theo quy định (điều trị nội trú hoặc cấp cứu)	• Người tham gia BHYT đáp ứng điều kiện hưởng quyền lợi theo quy định	Mức hưởng thực hiện theo quy định hiện hành

Xem thêm:

• Chụp CT có được BHYT hỗ trợ thanh toán không?

• Chụp X-quang có được BHYT hỗ trợ chi phí không?

Trường hợp bảo hiểm y tế không thanh toán chi phí 

Các trường hợp thường không được BHYT thanh toán chi phí chụp cộng hưởng từ MRI gồm:

• Tự yêu cầu chụp cộng hưởng từ MRI khi chưa có chỉ định của bác sĩ

• Chụp MRI để khám sức khỏe tổng quát hoặc tầm soát theo nhu cầu cá nhân

• Thực hiện tại cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

• Thẻ BHYT hết giá trị sử dụng hoặc người bệnh không đáp ứng điều kiện hưởng quyền lợi

• Lựa chọn các dịch vụ theo yêu cầu hoặc các khoản chi phí ngoài phạm vi thanh toán của BHYT

Nếu còn băn khoăn, người bệnh nên trao đổi trực tiếp với cơ sở khám chữa bệnh để được tư vấn cụ thể về phần chi phí, quyền lợi BHYT nếu có.

Tìm hiểu quyền lợi BHYT trước khi chụp cộng hưởng từ (Ảnh: T-Matsuoka Medical Center)

FAQ - Câu hỏi thường gặp về chụp cộng hưởng từ MRI và bảo hiểm y tế

1. Chụp cộng hưởng từ MRI có được BHYT chi trả toàn bộ phí không?

Không phải lúc nào cũng được chi trả toàn bộ. Mức hưởng tùy theo đối tượng, tuyến khám chữa bệnh và phạm vi thanh toán của BHYT.

2. Người bệnh tự yêu cầu chụp cộng hưởng từ MRI có được BHYT thanh toán không?

Thường không. BHYT chỉ thanh toán khi có chỉ định của bác sĩ.

3. Chụp cộng hưởng từ MRI ở bệnh viện tư có được hưởng BHYT không?

Tùy thuộc vào bệnh viện tư đó có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và người bệnh đủ điều kiện hưởng hay không, nếu có thì sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định hiện hành.

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Việc thấu hiểu rõ quyền lợi bảo hiểm sẽ giúp bạn chủ động hơn rất nhiều trong hành trình chăm sóc sức khỏe của bản thân và gia đình. Chụp cộng hưởng từ MRI tuy có mức chi phí ban đầu khá cao nhưng vẫn có thể tối ưu đáng kể nếu áp khám chữa đúng tuyến hoặc sở hữu các gói bảo hiểm sức khỏe phù hợp. Trước khi chụp MRI, bạn nên chủ động thảo luận với nhân viên y tế để được hướng dẫn chi tiết về các danh mục được miễn giảm, từ đó an tâm điều trị và đạt hiệu quả phục hồi tốt nhất.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.