Vai trò chẩn đoán hình ảnh trong gãy xương thuyền cổ tay

1. Gãy xương thuyền cổ tay là tình trạng?

Gãy xương thuyền cổ tay là tình trạng gãy xương thuyền thường do quá duỗi cổ tay, điển hình khi ngã chống tay tư thế duỗi cổ tay. Chúng có thể gây tổn thương hệ mạch nuôi xương ở đầu gần xương thuyền. Hoại tử tiêu xương là biến chứng thường gặp kể cả khi được chăm sóc ban đầu tối ưu, và có thể gây ra thoái hóa, tàn phế khớp cổ tay.

Gãy xương thuyền cổ tay: vị trí thường hay gặp nhất.

Giải phẫu cơ bản xương cổ tay bao gồm 2 hàng:

• Hàng  một : thuyền , nguyệt, tháp , đậu.
• Hàng hai bao gồm xương thang, thê, cả, móc.

Xương thuyền là một trong 8 xương cổ tay. Xương thuyền là một xương to nhất và dài nhất trong tám xương cổ tay, và dễ bị chấn thương nhất.

Gãy xương thuyền là chấn thương hay gặp ở cổ tay. Tuy nhiên thường phát hiện muộn, dễ gây sót trong chấn thương gãy xương thuyền. Hậu quả phát hiện sót gãy xương thuyền gây viêm khớp, biến dạng cổ tay, thoái hóa khớp cổ tay, mất chức năng cổ tay, nặng nhất là có khả năng gây tàn phế bàn tay.

Bài viết này trình bày đơn giản về kiến thức X- Quang trong chấn thương xương cổ tay, các tư thế chụp Xquang dễ dàng phát hiện gãy xương thuyền cổ tay.

1900 3367 - Tổng đài tư vấn và đặt khám Nam học tại các bệnh viện tuyến trung ương hoặc đặt hẹn khám với bác sĩ theo yêu cầu. Bạn có thể tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để đặt lịch khám chủ động hơn!

1900 3367

2. Triệu chứng gãy xương thuyền cổ tay

Triệu chứng gãy xương thuyền cổ tay trên lâm sàng:

• Cơ chế chấn thương thường gặp: Ngã chống tay xuống đất.
• Triệu chứng sưng, phù, đau, bầm tím vùng gốc ngón tay cái, tương ứng vị trí sờ vùng hõm lào, xương thuyền, ngón một bàn tay.
• Nếu bạn bị chấn thương vùng cổ tay, đừng chủ quan hay đi khám và chụp phim, tránh bỏ sót các tổn thương xương vùng cổ tay, gây hậu quả về chức năng cổ tay.
• Chụp Xquang là phương pháp đơn giản, nhưng mang lại hiệu quả cao.

Thực hiện thăm khám bác sĩ chuyên khoa khi có những triệu chứng lâm sàng trên.

3. Kỹ thuật chụp Xquang phát hiện gãy xương thuyền cổ tay:

Kỹ thuật chụp Xquang phát hiện gãy xương thuyền cổ tay - bệnh lý xương khớp này như thế nào?

Đối với các chấn thương cổ tay, đầu tiên bác sĩ chỉ định chụp thường quy Xquang cổ tay tư thế thẳng và nghiêng . Đây là 2 tư thế cơ bản và quen thuộc. Bác sĩ nhìn được 3 đường cung của xương cổ tay và sự sắp xếp của xương cổ tay.

• Vòng cung thứ nhất là đường cong đi qua bờ lồi của xương thuyền, nguyệt, tháp.
• Vòng cung thứ hai: đường cong đi qua bờ lòm của xương thuyền, nguyệt, xương tháp.
• Vòng cung thứ ba: đường cong đi qua bờ gần của xương cá, xương móc.

Khi có sự bất thường của vị trí ba đường cung cổ tay chứng tỏ có tổn thương xương cổ tay. Bác sĩ cần xem xét kỹ lưỡng, tránh bỏ sót.

Sau đó, ngoài 2 tư thế trên bình thường có thể phối hợp chụp thêm các tư thế khác như nghiêng trụ, duỗi cổ tay quay, tư thế cầm bút. Các tư thế Xquang đặc biệt trong chấn thương xương cổ tay, phát hiện gãy xương thuyền. Đối với các bác sĩ chuyên ngành chấn thương , bác sĩ có kinh nghiệm thì chỉ định các bệnh có chấn thương cổ tay chụp 5 tư thế trên một cách thường quy.

Mục đích quan sát rõ hơn xương thuyền. Xquang cổ tay duỗi 20 độ giúp nhìn rõ hơn đầu gần xương thuyền. Xquang cổ tay - tư thế cầm bút quan sát đầu xa xương thuyền. Xquang nghiêng trụ giúp quan sát eo xương thuyền. Các tư thế chụp này không khó, rất đơn giản với kĩ thuật viên.Tuy nhiên bác sĩ cần có thói quen cảnh giác gãy xương thuyền để tầm soát khi chấn thương cổ tay.

Chấn thương cổ tay, đầu tiên bác sĩ chỉ định chụp thường quy Xquang cổ tay tư thế thẳng và nghiêng.

Ngoài ra chụp Xquang, phương pháp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ có vai trò đặc biệt trong chấn thương cổ tay nói chung và gãy xương thuyền nói riêng. Chụp cắt lớp vi tính. giúp phát hiện tổn thương kín đáo, khó phát hiện. Các trường hợp Xquang, cắt lớp vi tính không rõ ràng chụp MRI là phương pháp chính xác gãy xương thuyền, hỗ trợ điều trị thích hợp và nhanh chóng cho người bệnh. Phương pháp giúp đánh giá gãy xương kín đáo, phá tủy xương, đánh giá các tổn thương dây chằng, dịch khớp, phù nề mô mềm. Tuy nhiên đây là 2 phương pháp đắt tiền hơn, vì vậy chỉ định chụp khi có yêu cầu của bác sĩ, không được chụp thường quy.

Xem thêm các bài viết Chẩn đoán hình ảnh

Qua bài viết IVIE - Bác sĩ ơi này, bạn đọc lưu ý không được chủ quan khi gặp chấn thương cổ tay. Nếu sau khi chụp phim ở các tư thế Xquang bạn vẫn đau vùng hõm lào, tương ứng giải phẫu xương thuyền, bạn không nên chủ quan, đi tái khám để theo dõi, đồng thời lựa chọn bác sĩ chuyên khoa chấn thương để khám.

1900 3367

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.