Nội dung chính
  • 1. Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone
  • 2. Sử dụng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone trên lâm sàng
  • 3. Chống chỉ định thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone
  • 4. Cân nhắc sử dụng thuốc trong điều trị
  • 4. Lời khuyên cho người bệnh
Nội dung chính
  • 1. Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone
  • 2. Sử dụng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone trên lâm sàng
  • 3. Chống chỉ định thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone
  • 4. Cân nhắc sử dụng thuốc trong điều trị
  • 4. Lời khuyên cho người bệnh
icon diamond
IVIE - Bác sĩ ơi: Ứng dụng chăm sóc sức khoẻ chủ động 5 trong 1. Khám bệnh online, Đặt khám tại Cơ sở y tế, Hỏi đáp bác sĩ, Hồ sơ sức khoẻ, Mua thuốc online đồng hành chăm sóc sức khoẻ của bạn và gia đình mọi lúc mọi nơi.

Vai trò của thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone trong điều trị suy tim

Thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone hay còn được gọi là thuốc lợi tiểu giữ kali được ưu tiên sử dụng cho người bệnh suy tim. Tìm hiểu về loại thuốc này ngay dưới đây.
Nội dung chính
  • 1. Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone
  • 2. Sử dụng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone trên lâm sàng
  • 3. Chống chỉ định thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone
  • 4. Cân nhắc sử dụng thuốc trong điều trị
  • 4. Lời khuyên cho người bệnh

1. Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone

Nằm trong nhóm 3 thuốc nền tảng với người bệnh suy tim, thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone hay còn được gọi là thuốc lợi tiểu giữ kali thường được ưu tiên sử dụng khi người bệnh suy tim có triệu chứng lâm sàng (NYHA III – IV) hoặc có suy giảm chức năng thất trái EF ≤ 40% dù cho đã điều trị với liều tối đa có thể dung nạp của ức chế men chuyển / ức chế thụ thể và chẹn beta giao cảm. 

Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone – thuốc nền tảng điều trị suy tim

Thuốc lợi tiểu kháng aldosterone – thuốc nền tảng điều trị suy tim

Bên cạnh cơ chế lợi tiểu giúp đào thải dịch ứ đọng tuần hoàn, thuốc làm giảm sự bù trừ quá mức của sự tăng aldosterone trong suy tim nặng, từ đó làm giảm sự co mạch, phì đại cơ tim, giữ muối và nước, rối loạn chức năng nội mạc,… Do đó, thuốc đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ tái nhập viện vì đợt cấp suy tim thông qua làm cải thiện các triệu chứng suy tim cũng như tăng khả năng gắng sức, cải thiện chất lượng cuộc sống. 

Cơ chế hoạt động thuốc lợi tiểu kháng aldosterone

Cơ chế hoạt động thuốc lợi tiểu kháng aldosterone

Các thuốc lợi tiểu kháng aldosterone được sử dụng và nghiên cứu trên lâm sàng là spironolaction (nghiên cứu RALES) và eplerenone (nghiên cứu EPHESUS).

2. Sử dụng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone trên lâm sàng

- Kiểm tra chức năng thận và điện giải đồ trước khi điều trị, sau khi điều trị 1 tuần và sau mỗi khi tăng tới liều tối đa người bệnh dung nạp được

- Tăng liều sau mỗi 4 – 8 tuần, theo dõi bằng chức năng thận và điện giải đồ ở tuần thứ 1 và tuần thứ 4.

- Nếu không thay đổi liều, vẫn cần kiểm tra chức năng thận và điện giải đồ của người bệnh mỗi ít nhất 1 tháng và muộn nhất mỗi 6 tháng.

Liều khởi đầu và liều mục tiêu trong điều trị suy tim thuốc lợi tiểu kháng aldosterone

Liều khởi đầu và liều mục tiêu trong điều trị suy tim thuốc lợi tiểu kháng aldosterone

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám tim mạch tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín hoặc Tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để xem thông tin các CSYT và đặt lịch chủ động hơn!

1900 638 367

3. Chống chỉ định thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone

Thuốc không có chống chỉ định tuyệt đối, dưới đây là 2 chống chỉ định tương đối, tuy nhiên vẫn có thể sử dụng thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone trong một số người bệnh cụ thể, khi lợi ích cao hơn nguy cơ của người bệnh.

- Kali máu > 5,0 mmol/L

- Creatinine huyết thanh > 220 μmol/L

Bên cạnh đó, còn có nhiều những yếu tố khác gây ảnh hưởng đến bệnh tim mạch mà chúng ta chưa để ý đến.

4. Cân nhắc sử dụng thuốc trong điều trị

a. Suy thận và tăng kali máu

- Kiểm tra và loại trừ các nguyên nhân, thuốc gây độc trên thận khác như: NSAIDs, kháng sinh, thiếu dịch, suy thận cấp do sỏi,…

- Tránh phối hợp thuốc chống viêm không steroids khi không có chỉ định của bác sĩ.

- Nếu creatinin máu tăng > 210 μmol/L và / hoặc kali máu tăng > 5,5 mmol/L, cần giảm nửa liều thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone và theo dõi chức năng thận, điện giải đồ sau 3 – 5 ngày.

- Nếu creatinin máu tăng ≥ 310 μmol/L và / hoặc kali máu tăng > 6 mmol/L, cần dừng thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone và theo dõi chức năng thận, điện giải đồ sau 3 – 5 ngày. Khi dùng lại thuốc cần dùng với liều thấp hơn liều ban đầu làm suy thận nặng và tăng kali máu.

- Có thể cần sử dụng một số biện pháp đặc hiệu để giảm kali máu tới khi cơ thể hết tác dụng của thuốc lợi tiểu đối kháng aldosterone.

Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận và điện giải đồ trong quá trình sử dụng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone

Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận và điện giải đồ trong quá trình sử dụng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone

b. Hạ huyết áp

- Tụt huyết áp không triệu chứng thường người bệnh thích nghi tốt và không cần thay đổi điều trị.

- Nếu có triệu chứng, có thể tăng thời gian giữa hai lần dùng thuốc và đánh giá tác dụng hạ huyết áp của các thuốc khác để giảm liều các thuốc này.

- Nếu vẫn còn triệu chứng, cần giảm liều hoặc dừng thuốc và theo dõi tới khi người bệnh ổn định, khi dùng lại thuốc nên bắt đầu với liều thấp hơn liều làm tụt huyết áp.

c. Vú to

- Thường gặp ở khoảng 10% nam giới sử dụng spironolactone. Nếu gặp phải tác dụng phụ này, nên chuyển thuốc cho người bệnh từ spironolactone sang eplerenone.

Khi triệu chứng bệnh có dấu hiệu thay đổi ảnh hưởng đến cơ thể hoặc khám bệnh định kỳ, thì bạn nên thực hiện thăm khám tại phòng khám, bệnh viện chuyên khoa tim mạch có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại và dịch vụ y tế tốt, uy tín.

4. Lời khuyên cho người bệnh

Suy tim là một quá trình điều trị lâu dài và cần sự phối hợp của nhân viên y tế cũng như người bệnh và người nhà người bệnh, trong đó tuân thủ điều trị là vô cùng quan trọng, đặc biệt là với 3 nhóm thuốc này khi hiện nay đây vẫn là 3 trong số 4 nhóm thuốc duy nhất có thể giảm tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tái nhập viện do đợt cấp suy tim cũng như cải thiện khả năng gắng sức và chất lượng cuộc sống của người bệnh, do đó khi kê đơn cho người bệnh, bác sĩ cần giải thích cho người bệnh hiểu được:

- Lợi ích lâu dài của thuốc đối với bệnh suy tim.

- Việc kê đơn thuốc dựa trên khuyến cáo và nhằm tăng tỷ lệ sống còn của người bệnh, ngăn ngừa đợt cấp suy tim cũng như cải thiện khả năng gắng sức của người bệnh.

- Hiệu quả điều trị nhận thấy được trên lâm sàng thường sau một thời gian, khi người bệnh dung nạp và cơ thể có những biến đổi tích cực do thuốc.

Tuân thủ điều trị là cực kì cần thiết và vô cùng quan trọng

Tuân thủ điều trị là cực kì cần thiết và vô cùng quan trọng

IVIE - Bác sĩ ơi - Nền tảng đặt lịch khám bệnh online hàng đầu tại Việt Nam, giúp kết nối người bệnh với hệ thống bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tư hàng đầu, phòng khám uy tín trên cả nước. Để đặt lịch khám ưu tiên tại cơ sở gần nhất, đặt hẹn với bác sĩ theo yêu cầu hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà, bạn có thể liên hệ tới IVIE - Bác sĩ ơi để được hỗ trợ.

1900 638 367

Chuyên mục:
IVIE - Bác sĩ ơi | Ngày đăng 13/11/2022 - Cập nhật 13/11/2022
5/5 - (1 đánh giá)

ĐẶT KHÁM DỄ DÀNG VỚI IVIE - Bác sĩ ơi

Khám TYC&QT-Chuyên khoa Nội tim mạch

Khám TYC&QT-Chuyên khoa Nội tim mạch

Bệnh Viện E
Lượt đặt khám
1746
Đánh giá
5
Phí khám: 300,000 đ
8. Khám tim mạch và lồng ngực  theo yêu cầu với BS, THS, BS.CKI

8. Khám tim mạch và lồng ngực theo yêu cầu với BS, THS, BS.CKI

Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Lượt đặt khám
4922
Đánh giá
5
Phí khám: 300,000 đ
8a. Khám tim mạch và lồng ngực theo yêu cầu với GS. PGS, TS, BS.CKII

8a. Khám tim mạch và lồng ngực theo yêu cầu với GS. PGS, TS, BS.CKII

Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
Lượt đặt khám
4922
Đánh giá
5
Phí khám: 500,000 đ

CHUYÊN MỤC CẨM NANG