5 phương pháp điều trị bệnh cơ tim giãn

1. Thuốc điều trị suy tim

Điều trị bệnh cơ tim giãn bằng thuốc điều trị suy tim, trong những năm đầu của thế kỷ 21, sau rất nhiều nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng, các nhà khoa học đã chứng minh được rằng, đối với tất cả người bệnh suy tim có chức năng thất trái giảm nói chung và mắc bệnh cơ tim giãn nói riêng, đều cần 3 nhóm thuốc sau và phối hợp càng sớm càng tốt bao gồm:

Thuốc điều trị suy tim là nền tảng trong điều trị bệnh cơ tim giãn

- Thuốc ức chế men chuyển/ức chế thụ thể

- Thuốc chẹn beta giao cảm

- Thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone

Thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC) ức chế sự chuyển angiotensin I thành angiotensin II. Angiotensin II có tác dụng gây co mạch và kích thích sản xuất aldosterone, làm tăng giữ muối và nước. Do đó thuốc sẽ làm giãn mạch và ngăn chặn tình trạng giữ muối và nước thông qua làm giảm tác dụng của aldosterone, từ đó giảm triệu chứng suy tim và giảm sự giãn, dày của buồng tim, qua đó chống tái cấu trúc thất trái và cải thiện chức năng tim người bệnh.

Thuốc ức chế men chuyển, thuốc đầu tay trong điều trị suy tim

Thuốc chẹn beta giao cảm (B-Blockers) ngăn chặn hoạt động của noradrenaline tại thụ thể beta giao cảm tại cơ tim, do đó, ức chế thần kinh giao cảm, làm giảm tần số tim và sức co bóp cơ tim, qua đó làm giảm tiêu thụ oxy cơ tim, tăng đổ
đầy thất trái, ức chế chết theo chương trình của cơ tim do tác động của catecholamin.  

Thuốc chẹn beta giao cảm, một trong 3 thuốc chính điều trị suy tim

Aldosterone làm tăng huyết áp, thúc đẩy thải magnesium và kali, làm tăng tác dụng của hệ thống thần kinh giao cảm, làm suy yếu chức năng của các thụ thể nhận cảm áp suất và chức năng nội mô, kích thích xơ hóa mạch máu. Do đó các thuốc lợi tiểu kháng Aldosterone sẽ có tác dụng ngược lại, giúp cải thiện triệu chứng và tiên lượng của người bệnh suy tim.

Khi triệu chứng bệnh có dấu hiệu thay đổi ảnh hưởng đến cơ thể hoặc khám bệnh định kỳ, thì bạn nên thực hiện thăm khám tại phòng khám, bệnh viện chuyên khoa tim mạch có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại và dịch vụ y tế tốt, uy tín.

2. Các thuốc chống rối loạn nhịp tim

Trong các loại rối loạn nhịp thường gặp của bệnh cơ tim giãn, rung nhĩ là thường gặp hơn cả và là yếu tố có thể khởi phát đợt cấp khiến cho người bệnh nhập viện. Đa số tần số thấp sẽ được kiểm soát bằng chẹn beta giao cảm kết hợp với digoxin.

Digoxin, thuốc có lợi với người bệnh cơ tim giãn: vừa giảm tần số thất nhanh vừa tăng sức co bóp cơ tim

Thời gian gần đây, sự ra đời của các phương pháp triệt đốt rung nhĩ ở bệnh nhân suy tim như: triệt đốt bằng lập bản đồ 3D hoặc triệt đốt bằng áp lạnh giúp cải thiện triệu chứng do rung nhĩ gây ra với người bệnh, từ đó hạn chế được biến cố tắc mạch và giúp cải thiện tiên lượng ở những bệnh nhân suy tim do mắc bệnh cơ tim giãn.

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám tim mạch tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín và xét nghiệm tại nhà hoặc Tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để xem thông tin các CSYT và đặt lịch chủ động hơn!

1900 3367

3. Thuốc chống đông máu

Thuốc chống đông được sử dụng trong trường hợp bệnh cơ tim giãn kèm rung nhĩ hoặc huyết khối trong buồng tim. Chưa có nghiên cứu hay khuyến cáo nào để nghị sử dụng thuốc chống đông cho người bệnh mắc bệnh cơ tim giãn đơn thuần mà không có kèm theo hoặc rung nhĩ hoặc huyết khối trong buồng tim.

Thuốc chống đông máu chỉ sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ

4. Các thiết bị cấy ghép

Liệu pháp tái đồng bộ cơ tim (CRT) với cơ chế hoạt động tạo nhịp thất trái và thất phải cùng lúc, từ đó làm giảm sự mất đồng bộ co bóp cơ tim trong buồng thất và giữa hai tâm thất với nhau, đặc biệt là với những trường hợp có block nhánh trái và phức bộ QRS giãn rộng. Liệu pháp tái đồng bộ cơ tim đã được chứng minh có cải thiện đáng kể về tiên lượng, khả năng gắng sức và làm giảm tỷ lệ tái nhập viện do suy tim.
Máy phá rung tự động (ICD) hoạt động như một máy sốc điện rất nhỏ được đặt trong lồng ngực của người bệnh, với cơ chế hoạt động là tự động sốc điện từ dòng điện trong máy khi bắt được các rối loạn nhịp nguy hiểm ảnh hưởng tới tính mạng người bệnh như nhanh thất, rung thất. Máy phá rung tự động có thể được sử dụng cho dự phòng tiên phát ở các bệnh nhân có chức năng tim giảm < 35% và có suy tim nặng kèm rối loạn nhịp ảnh hưởng huyết động hoặc đã cấp cứu ngừng tuần hoàn thành công.

Cả 2 thiết bị trên đều đã được chứng minh có lợi ích lâu dài với người bệnh suy tim do bệnh cơ tim giãn, tuy nhiên giá thành tương đối cao vẫn là một hạn chế lớn để người bệnh có thể tiếp cận được.

CRT và ICD là 2 thiết bị cấy ghép hỗ trợ hiện đại rất cần với người bệnh cơ tim giãn bị suy tim nặng và / hoặc có rối loạn nhịp nguy hiểm

Ngoài ra, còn nhiều những yếu tố khác gây ảnh hưởng đến bệnh tim mạch mà chúng ta chưa để ý đến.

5. Ghép tim

Ghép tim là giải pháp cuối cùng trong bậc thang điều trị bệnh cơ tim giãn nói riêng và cho người bệnh mắc suy tim giai đoạn cuối nói chung. Tuy nhiên ngân hàng dự trữ tim khá hiếm, do đó ghép tim khác loài và ghép tim nhân tạo đang là một hướng đi mới khá hứa hẹn trên thế giới, kết quả sẽ được chứng minh trong thời gian tới.

Ghép tim là giải pháp cuối cùng và vẫn là một phương pháp điều trị tương đối khó và mới tại Việt Nam

IVIE - Bác sĩ ơi - Nền tảng đặt lịch khám bệnh online hàng đầu tại Việt Nam, giúp kết nối người bệnh với hệ thống bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tư hàng đầu, phòng khám uy tín trên cả nước. Để đặt lịch khám ưu tiên tại cơ sở gần nhất, đặt hẹn với bác sĩ theo yêu cầu hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà, bạn có thể liên hệ tới IVIE - Bác sĩ ơi để được hỗ trợ

1900 3367