Chi phí điều trị nội trú gồm những gì? Cách dự phòng rủi ro viện phí

1. Chi phí điều trị nội trú bao gồm những khoản nào?

Khác với khám ngoại trú chỉ gồm phí khám và tiền thuốc đơn thuần, đợt điều trị nội trú kéo dài qua đêm hoặc nhiều ngày bao gồm nhiều hạng mục chi phí phức tạp.

Dưới đây là 4 nhóm chi phí chính cấu thành hóa đơn viện phí nội trú:

• Tiền giường bệnh và phòng điều trị: Bao gồm giường bệnh tiêu chuẩn theo hạng bệnh viện, giường chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc phòng điều trị theo yêu cầu (phòng dịch vụ 1 - 2 giường, phòng VIP).
• Chi phí xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh: Bao gồm các xét nghiệm máu, sinh hóa, vi sinh và chẩn đoán hình ảnh kỹ thuật cao như chụp X-quang, siêu âm, CT-scanner, MRI...
• Chi phí phẫu thuật, thủ thuật và điều trị chuyên sâu: Phí ê-kíp phẫu thuật, phòng mổ vô trùng, máy thở hoặc các liệu trình đặc trị như hóa trị, xạ trị, liệu pháp đích.
• Chi phí thuốc, sinh phẩm và vật tư y tế (VTYT): Bao gồm thuốc truyền tĩnh mạch, kháng sinh thế hệ mới, dịch truyền, máu và các vật tư kỹ thuật cao như stent tim mạch, khớp nhân tạo, van tim…

Tìm hiểu thêm: 

• Có BHYT vẫn phải trả viện phí
• BHYT chi trả những gì

Cấu trúc chi phí điều trị nội trú bao gồm tiền giường, xét nghiệm, phẫu thuật và thuốc

2. Thực tế BHYT chi trả bao nhiêu và vì sao vẫn có khoảng trống tài chính?

BHYT Nhà nước đóng vai trò là chính sách an sinh cốt lõi. Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần lưu ý đến mức hưởng thực tế và các khoản chi phí phải tự chi trả.

Mức hưởng BHYT đúng tuyến và trái tuyến

• Điều trị đúng tuyến: Quỹ BHYT thanh toán 80%, 95% hoặc 100% chi phí thuộc phạm vi chi trả tùy theo nhóm đối tượng.
• Điều trị trái tuyến: BHYT thanh toán 100% chi phí theo mức hưởng đúng tuyến khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh; thanh toán 40% chi phí nội trú khi tự điều trị trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương.

Nhận diện khoảng trống tài chính (Out of Pocket - OOP)

Theo thống kê y tế, người bệnh tại Việt Nam vẫn phải tự chi trả từ 40% - 50% tổng chi phí y tế thực tế do các nguyên nhân chính:

• Thuốc và vật tư ngoài danh mục BHYT: BHYT không chi trả hoặc chỉ chi trả theo tỷ lệ giới hạn đối với nhiều loại thuốc thế hệ mới, thuốc phát minh, sinh phẩm đặc trị ung thư hoặc vật tư kỹ thuật cao.
• Chênh lệch phòng dịch vụ: BHYT chỉ thanh toán khung giá giường chuẩn Nhà nước, người bệnh tự chi trả phần chênh lệch khi chọn phòng theo yêu cầu.
• Mức đồng chi trả: Người bệnh vẫn gánh phần đồng chi trả 5% hoặc 20% ngay cả khi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Ví dụ thực tế: Anh A. điều trị bệnh tim mạch tại bệnh viện tuyến trung ương với tổng chi phí 120 triệu đồng. Dù có BHYT đúng tuyến mức hưởng 80%, Quỹ BHYT chỉ thanh toán 68 triệu đồng do một số vật tư stent và thuốc đặc trị vượt trần. Anh A. phải tự chi trả 52 triệu đồng còn lại - đây chính là khoảng trống viện phí (OOP).

BHYT chi trả một phần, người bệnh vẫn phải gánh khoảng trống chi phí 40-50% ngoài danh mục

3. Bảo hiểm Song An: Giải pháp bù đắp khoảng trống BHYT chỉ từ 1.500đ/ngày

Để bảo vệ tài chính gia đình trước rủi ro ốm đau, xu hướng hiện nay là kết hợp BHYT Nhà nước với gói bảo hiểm sức khỏe bù đắp (SHI Top-up).

Bảo hiểm sức khỏe Song An giúp bù đắp khoảng trống chi phí y tế với mức phí chỉ từ 1.500đ/ngày

1900 3367

Nền tảng IVIE - Bác sĩ ơi hợp tác cùng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Phi nhân thọ Techcom (TCGIns) ra mắt Bảo hiểm sức khỏe Song An - giải pháp chuyên biệt giúp bù đắp chi phí y tế với mức phí siêu tiết kiệm:

• Mức phí tối ưu: Chỉ từ 1.500 đồng/ngày (tương đương từ 498.500 VND/năm tùy độ tuổi).
• Mô hình bảo vệ song hành: Tối ưu hóa trên nền thẻ BHYT sẵn có, tăng hạn mức bảo vệ với chi phí thấp nhất.

Tham khảo thêm: Quyền lợi bảo hiểm Song An

Quyền lợi vượt trội của Bảo hiểm Song An

Hạng mục quyền lợi	Mức chi trả của Bảo hiểm Song An (TCGIns)
Chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT	Chi trả đến 100% phần chi phí y tế mà BHYT Nhà nước không chi trả.
Chi phí thuốc điều trị	Hỗ trợ 50% chi phí thuốc, bao gồm cả các loại thuốc ngoài danh mục BHYT.
Bảo vệ Bệnh hiểm nghèo	Bảo vệ diện rộng cho 160 bệnh hiểm nghèo (100 bệnh ung thư từ giai đoạn sớm và 60 bệnh nghiêm trọng như đột quỵ, suy thận, nhồi máu cơ tim...).
Ốm đau & Tai nạn	Chi trả chi phí điều trị nội trú, phẫu thuật phát sinh do bệnh thông thường hoặc tai nạn.

4. Hướng dẫn mua và quản lý Bảo hiểm Song An trên App IVIE - Bác sĩ ơi

Toàn bộ quy trình tham gia và quản lý Bảo hiểm Song An đã được số hóa hoàn toàn trên ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi.

Đăng ký 3 KHÔNG đơn giản

Tải app

• Không thủ tục rườm rà: Trả lời 3 câu hỏi đánh giá sức khỏe đơn giản trực tiếp trên app.
• Không cần khám sàng lọc: Đăng ký nhanh chóng, không mất thời gian đi lại.
• Không gõ lại thông tin: Tự động điền thông tin (Auto-fill) nếu đã có tài khoản trên IVIE.

Số hóa toàn bộ hành trình bảo hiểm từ đăng ký đến bồi thường trực tuyến trên app IVIE - Bác sĩ ơi

Quy trình Bảo lãnh & Bồi thường Claim Online minh bạch

• Bảo lãnh viện phí: Xử lý trực tiếp tại hệ thống các bệnh viện, phòng khám liên kết.
• Bồi thường trực tuyến (Claim online): Chụp và tải hóa đơn y tế lên app IVIE. Hồ sơ dưới 30 triệu VND có hóa đơn điện tử VAT được xử lý và nhận tiền bồi thường chỉ trong 02 ngày làm việc.
• Đặc quyền đi kèm: Tặng lượt chat riêng 1-1 với bác sĩ chuyên khoa và hỗ trợ chia nhỏ phí đóng theo kỳ.

Kết luận

Hiểu rõ các khoản chi phí điều trị nội trú và chủ động nhận diện khoảng trống BHYT chính là chìa khóa giúp mỗi gia đình bảo vệ vững chắc quỹ tài chính trước những rủi ro sức khỏe bất ngờ. Đừng để những khoản viện phí phát sinh ngoài dự tính trở thành gánh nặng tài chính hay làm gián đoạn quá trình điều trị của bản thân và người thân yêu.

Lời khuyên sức khỏe từ IVIE - Bác sĩ ơi: Bên cạnh việc trang bị phương án dự phòng tài chính, mỗi người hãy duy trì thói quen thăm khám sức khỏe định kỳ, chủ động theo dõi các chỉ số cơ thể và đi khám ngay khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.