Chi phí điều trị ung thư có được Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả không?

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

BHYT có chi trả chi phí điều trị ung thư không?

Có. Để giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân, Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam hiện hành đã có những quy định rất rõ ràng về việc hỗ trợ người bệnh vượt qua giai đoạn khó khăn này.

Quỹ Bảo hiểm y tế có trách nhiệm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con nằm trong danh mục được Bộ Y tế ban hành. Đối với bệnh nhân ung thư, BHYT vẫn áp dụng chính sách hỗ trợ như các bệnh lý thông thường khác, dựa trên phạm vi quyền lợi và mức hưởng của từng đối tượng tham gia.

Bảo hiểm y tế có thể hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị ung thư nếu đáp ứng điều kiện theo quy định hiện hành (Ảnh: Bệnh viện K)

Trường hợp được BHYT hỗ trợ chi phí điều trị ung thư

Để được hưởng quyền lợi, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện theo quy định về khám chữa bệnh BHYT cũng như phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm.

Thông thường, BHYT sẽ chi trả khi người bệnh đáp ứng các điều kiện sau:

• Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng tại thời điểm khám chữa bệnh

• Khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc thuộc trường hợp được hưởng quyền lợi khi khám trái tuyến theo quy định

• Có chỉ định điều trị từ bác sĩ chuyên môn

• Thuốc, vật tư y tế và kỹ thuật điều trị nằm trong danh mục BHYT chi trả

• Điều trị tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

Điều trị ung thư được BHYT hỗ trợ những khoản chi phí nào?

Quá trình điều trị ung thư thường kéo dài và bao gồm nhiều dịch vụ y tế khác nhau. Nếu đáp ứng đủ điều kiện hưởng BHYT, người bệnh có thể được quỹ bảo hiểm thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí đối với các dịch vụ nằm trong phạm vi quy định.

Các khoản chi phí thường được BHYT hỗ trợ gồm:

• Chi phí khám chuyên khoa và tái khám theo chỉ định

• Tiền giường điều trị nội trú theo mức hưởng BHYT

• Xét nghiệm phục vụ chẩn đoán và theo dõi bệnh

• Chẩn đoán hình ảnh như X-quang, CT, MRI hoặc PET/CT khi có chỉ định chuyên môn

• Phẫu thuật điều trị ung thư

• Hóa trị, xạ trị và một số phương pháp điều trị chuyên sâu thuộc danh mục BHYT

• Thuốc điều trị ung thư nằm trong danh mục được quỹ BHYT thanh toán

• Máu, chế phẩm máu, vật tư y tế và các kỹ thuật hỗ trợ điều trị theo quy định

Xem thêm:

• Xét nghiệm máu có phát hiện ung thư không?

• Bảo hiểm Ung thư mang lại những quyền lợi gì cho người mua?

Những chi phí người bệnh phải tự thanh toán

Bên cạnh những khoản được hỗ trợ, thực tế vẫn tồn tại nhiều danh mục nằm ngoài phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế mà người bệnh buộc phải tự túc.

Hiểu rõ các khoản phí tự trả này giúp gia đình chủ động xây dựng các phương án tài chính dự phòng từ sớm để tránh rơi vào tình trạng gián đoạn liệu trình.

• Thuốc điều trị ung thư thế hệ mới hoặc các loại thuốc thử nghiệm chưa được phê duyệt vào danh mục chi trả của bảo hiểm y tế việt nam

• Phần chênh lệch viện phí khi người bệnh lựa chọn nằm phòng dịch vụ theo yêu cầu, phòng đơn hoặc điều trị tại các khoa quốc tế của bệnh viện

• Các loại vật tư y tế tiêu hao cao cấp hoặc các thiết bị hỗ trợ chuyên dụng nằm ngoài danh mục định mức của bộ y tế

• Chi phí đi lại, ăn uống, sinh hoạt của người bệnh và người nhà trong suốt thời gian nằm viện kéo dài

• Các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà hoặc thuê điều dưỡng riêng ngoài giờ quy định của cơ sở y tế

Mức hưởng Bảo hiểm y tế khi điều trị ung thư

Trường hợp khám chữa bệnh	Nhóm đối tượng cụ thể	Mức hỗ trợ từ  Quỹ BHYT
Đúng tuyến  (Có giấy chuyển viện hợp lệ hoặc khám đúng nơi đăng ký ban đầu)	Bộ đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo	100%
	Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở	100%
	Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng, người thuộc hộ cận nghèo	95%
	Học sinh, sinh viên, người lao động tại doanh nghiệp, người tham gia BHYT theo hộ gia đình	80%
Trái tuyến  (Tự đi khám vượt tuyến không có giấy chuyển viện)	Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương	40%
	Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh	100%
	Điều trị tại bệnh viện tuyến huyện hoặc phòng khám đa khoa khu vực	100%

Khám chữa đúng tuyến hỗ trợ rất nhiều cho người điều trị ung thư đang tham gia BHYT (Ảnh: BMCHRC)

FAQ - Các câu hỏi thường gặp về điều trị ung thư và Bảo hiểm y tế

1. Thuốc điều trị ung thư có được BHYT thanh toán không?

Có. BHYT thanh toán đối với các thuốc điều trị ung thư thuộc danh mục và có chỉ định của bác sĩ.

2. Hóa trị và xạ trị có được BHYT hỗ trợ không?

Có. Nếu thuộc phạm vi chi trả của BHYT và đáp ứng đủ điều kiện, người bệnh sẽ được hỗ trợ theo mức hưởng trên thẻ BHYT.

3. Cần chuẩn bị giấy tờ gì để được hưởng BHYT khi điều trị ung thư?

Người bệnh cần có thẻ BHYT còn hiệu lực, giấy tờ tùy thân và giấy chuyển tuyến (nếu thuộc trường hợp phải chuyển tuyến).

1900 3367

Tải app ngay để nhận tư vấn từ Bác sĩ!

Kết luận

Tóm lại, chính sách an sinh xã hội hiện nay đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc hỗ trợ chi phí điều trị ung thư, giúp giảm bớt phần nào gánh nặng cho các gia đình. Bằng việc tuân thủ đúng quy trình chuyển tuyến và nắm rõ danh mục được chi trả, người bệnh có thể tối ưu hóa quyền lợi từ tấm thẻ bảo hiểm y tế của mình. Hy vọng bài viết trên đã mang lại giá trị thiết thực, giúp bạn và người thân có sự chuẩn bị chủ động, vững vàng hơn trên con đường phục hồi sức khỏe.

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.