Những điều cần biết về thủng ổ loét dạ dày tá tràng

1. Tỷ lệ mắc bệnh thủng ổ loét dạ dày là bao nhiêu?

Thủng ổ loét dạ dày tá tràng là bệnh tiêu hóa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới. Kết quả các nghiên cứu có chênh lệch nhau nhưng không đáng kể, đa số cho thấy nam giới chiếm khoảng 90% và nữ giới chiếm 10%. Độ tuổi thường gặp là từ 20-40 tuổi, chiếm khoảng 40%. 

Mỗi năm trên thế giới có khoảng 4 triệu người mắc mới, chiếm khoảng 1,5-3% dân số thế giới, tỷ lệ biến chứng khoảng 10-20%, trong đó biến chứng thủng ổ loét chiếm 2-14%. 

Đặt lịch khám tại Cơ sở y tế uy tín trên IVIE - Bác sĩ ơi qua Hotline 

1900 3367

Thủng ổ loét dạ dày tá tràng thường gặp ở nam giới hơn nữ giới.

2. Các thể bệnh thường gặp

• Thể bán cấp: Thể bệnh này có các triệu chứng đau và co cứng không điển hình, bệnh diễn biến chậm và từ từ.
• Thể tối cấp: Các triệu chứng nặng, xuất hiện sớm. Bệnh nhân có thể bị sốc và tử vong sau 6-12 giờ.
• Thể lâm sàng giống viêm ruột thừa: Lỗ thủng nhỏ, dịch dạ dày chảy vào bụng ít và đọng lại ở hố chậu phải. Bởi vậy rất dễ nhầm với đau do viêm ruột thừa cấp. Lúc đầu bệnh nhân đau trên rốn, sau đó khu trú ở hố chậu phải. 
• Thủng kèm chảy máu tiêu hóa: Triệu chứng thủng dạ dày kèm theo các triệu chứng chảy máu đường tiêu hóa như nôn ra máu, ỉa phân đen, niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp hạ.
• Ngoài ra còn có thể thủng bít, thể thủng ổ loét mặt sau.

3. Triệu chứng thủng ổ loét dạ dày tá tràng

Được phân chia ra nhiều thể nhưng tựu chung lại, thủng ổ loét dạ dày tá tràng có các triệu chứng sau đây:

• Đau bụng: Cơn đau thường xuất hiện đột ngột, dữ dội vùng thượng vị, đau như dao đâm. Người bệnh thường gập người về phía trước khi đi, hai chân ép vào bụng khi nằm, sợ di chuyển.
• Vị trí đau: Thường nằm ở vùng mũi ức, trên rốn, có thể ở giữa bụng hoặc lệch phải sau đó lan xuống hố chậu phải và lan ra khắp ổ bụng. Triệu chứng này gặp trên 80% các trường hợp.
• Nôn: Người bệnh có thể nôn hoặc cảm thấy buồn nôn.
• Bí trung đại tiện: Đây là dấu hiệu xuất hiện muộn, khi đã có viêm phúc mạc toàn thể làm liệt ruột. 
• Các triệu chứng toàn thân: Mặt xanh xám, lo âu, sợ hãi, toát mồ hôi, chân tay lạnh, mạch nhanh. Nếu đến muộn, bệnh nhân thường trong tình trạng nhiễm khuẩn, nhiễm độc nặng. 

Người bệnh có thể nôn hoặc cảm thấy buồn nôn.

Đặt lịch khám tại Cơ sở y tế uy tín trên IVIE - Bác sĩ ơi qua Hotline 

1900 3367

4. Biến chứng của bệnh

Biến chứng thủng ổ loét dạ dày tá tràng thì theo các chuyên gia tiêu hóa là một trong những biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng, bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Nếu không được thăm khám, phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh sẽ gây ra:

• Viêm phúc mạc toàn thể: Đa số các trường hợp thủng dạ dày tá tràng sẽ dẫn đến viêm phúc mạc toàn thể trong 12-14 giờ. Nguyên nhân là do dịch tiêu hóa, vi khuẩn từ trong dạ dày và tá tràng đi qua lỗ thủng lan tràn vào ổ bụng. Dấu hiệu nhiễm trùng tăng dần dần khiến bệnh nhân suy sụp, có người sẽ bị suy thận, hôn mê.
• Viêm phúc mạc khu trú: Tình trạng này hiếm hơn nhưng vẫn có, thường xảy ra sau khi thủng 4-5 ngày. Các dấu hiệu xuất hiện khu trú tại một vùng. Người bệnh có thể có sốt cao, chán ăn, khó hít thở mạnh, ấn đau vùng dưới hoành. 

5. Phương pháp điều trị thủng ổ loét dạ dày

Điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng là mổ cấp cứu lau rửa sạch ổ bụng và khâu lỗ thủng, kết hợp với điều trị nội khoa căn nguyên bệnh loét bằng thuốc. Ngày nay, phẫu thuật nội soi khâu thủng dạ dày - tá tràng có nhiều ưu điểm so với mổ mở nên ngày càng được áp dụng rộng rãi. Phẫu thuật mổ mở được chỉ định khi có viêm phúc mạc, bụng chướng nhiều, sốc nặng, suy tim hoặc suy hô hấp nặng. 

a. Khâu thủng

Áp dụng trong trường hợp lỗ thủng nhỏ. Đối với các ổ loét dạ dày thủng, trước khi khâu, cần phải cắt ổ loét để làm giải phẫu bệnh xác định ổ loét lành tính hay ung thư.

b. Cắt dạ dày cấp cứu

Chỉ định trong các trường hợp ổ loét xơ chai, lỗ thủng lớn, lỗ thủng ở vị trí khâu khó khăn, dễ bục, hoặc các ổ loét thủng lần hai, ổ loét chảy máu hoặc hẹp môn vị. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ có thể thực hiện ở bệnh nhân đến sớm trong vòng 12 giờ, chưa có viêm phúc mạc, tình trạng toàn thân tốt.

c. Khâu lỗ thủng và cắt dây X

Dây X là dây thần kinh phó giao cảm lớn nhất của cơ thể. Cắt dây X giúp giảm tỷ lệ loét tái phát.

d. Phương pháp dẫn lưu lỗ thủng

Đây là phương pháp dẫn lưu lỗ thủng ra ngoài chủ động bằng một ống thông Pezzer lớn. Phẫu thuật được áp dụng trong các trường hợp lỗ thủng quá to, tổ chức xung quanh lỗ thủng mủn nát, khâu dễ bục, tình trạng bệnh nhân yếu hoặc viêm phúc mạc muộn không cho phép cắt dạ dày cấp cứu.

Bệnh nhân thường có cơn đau thường xuất hiện đột ngột, dữ dội vùng thượng vị

e. Phương pháp hút liên tục

Đây là phương pháp không mổ, tuy nhiên tỷ lệ thất bại cao, nhiều biến chứng, chỉ được thực hiện khi bệnh nhân chuẩn bị mổ hoặc khi chuyển tuyến bệnh nhân đến nơi điều trị phẫu thuật. 

f. Đặt stent

Đặt stent phủ bằng kim loại có khả năng giãn nở kèm đặt dẫn lưu ổ bụng là một lựa chọn mới trong điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng. Phương pháp này được chỉ định trong trường hợp bệnh nhân già yếu, có nhiều bệnh lý phối hợp, tình trạng toàn thân nặng, phẫu thuật toàn thân có khả năng tử vong cao hoặc trường hợp lỗ thủng lớn, khả năng khâu khó khăn,...

g. Khâu lỗ thủng kết hợp nối vị tràng

Được chỉ định trong trường hợp sau khi khâu bệnh nhân có nguy cơ hẹp môn vị hoặc trước khi thủng đã có hẹp môn vị. Kỹ thuật này tuy đơn giản nhưng có nguy cơ loét miệng nối cao.

Thủng ổ loét dạ dày tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa nên điều trị bắt buộc là phẫu thuật và không có điều trị bảo tồn. Khi có các triệu chứng lâm sàng và/hoặc cận lâm sàng, người bệnh cần được thăm khám với bác sĩ tiêu hóa sớm, điều trị kịp thời. Hi vọng qua bài viết của IVIE - Bác sĩ ơi sẽ cung cấp và nâng cao nhiều kiến thức cho bạn về bệnh lý thủng ổ loét dạ dày tá tràng.

1900 3367

Thông tin trên IVIE - Bác Sĩ Ơi và các trang liên kết không thay thế cho lời khuyên y tế, chẩn đoán hoặc điều trị từ các chuyên gia y tế. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, bạn nên tư vấn với dược sĩ hoặc bác sĩ về bất kỳ sản phẩm nào bạn đang sử dụng hoặc dự định sử dụng. Công ty TNHH 1 thành viên ISOFHCARE không chịu trách nhiệm cho bất kỳ thông tin nào chưa chính xác hoặc việc sử dụng sản phẩm mà không có sự tư vấn của bác sĩ, chỉ dựa trên thông tin từ chúng tôi.