Rối loạn cương dương ở bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính

1. Mức độ phổ biến của rối loạn cương dương ở bệnh nhân thận mãn tính

Rối loạn cương dương chiếm đến 76% số bệnh nhân nam giới suy thận.Theo một nghiên cứu của Albaaj năm 2006, tỷ lệ bệnh nhân nam giới suy thận mạn có các triệu chứng của suy giảm nồng độ testosterone là 26,2%. Tình trạng rối loạn cương dương càng tăng lên đáng kể cùng với mức độ suy thận của người bệnh.

Rối loạn cương dương

Đặc biệt trên nhóm bệnh nhân phải lọc máu chu kỳ và lọc màng bụng, tỉ lệ rối loạn cương dương cao vượt trội so với nhóm dân số nói chung. Cụ thể, theo một số nghiên cứu, tỷ lệ rối loạn cương dương ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ lên tới trên 70%, còn trên nhóm bệnh nhân lọc màng bụng chu kỳ, tỉ lệ rối loạn cương dương cũng ở mức rất cao, gần 90%.

2. Nguyên nhân rối loạn cương dương ở bệnh nhân thận mãn tính

Bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính, tình trạng ứ đọng các sản phẩm thải trừ độc cho cơ thể dẫn đến rối loạn nhiều quá trình chuyển hóa, ảnh hưởng đến sự suy giảm chức năng nhiều cơ quan, trong đó có thần kinh và mạch máu. Tình trạng rối loạn cương dương ở những bệnh nhân này được giải thích do những nguyên nhân chính sau:

• Giảm thải trừ sản phẩm chuyển hóa của protein: Việc tích tụ các sản phẩm chuyển hóa độc hại trong cơ thể bệnh nhân suy thận mạn gây nên tình trạng suy giảm chức năng tinh hoàn, đồng thời, gây nên việc giảm tiết nitơ monooxid, một chất quan trọng có tác dụng giãn mạch, gia tăng dòng máu tới dương vật. Vì thế, tưới máu dương vật bị suy giảm và dẫn đến hình thành rối loạn cương dương. Các tổn thương thần kinh cũng được ghi nhận trên nhóm bệnh nhân suy thận chạy thận nhân tạo do có hiện tượng ứ đọng các chất độc trọng lượng phân tử lớn không qua được màng lọc máu. 

Nguyên nhân rối loạn cương dương ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính

• Rối loạn điều hòa nội tiết tố: Nồng độ testosterone toàn phần và tự do ở những bệnh nhân nam giới suy thận mạn mặc dù nồng độ globulin gắn hormon giới tính (SHBG) vẫn ở mức bình thường chứ không tăng lên như trong trường hợp suy giảm testosterone sinh lý ở những người cao tuổi. Testosterone giảm dẫn đến sự sụt giảm số sợi cơ trơn ở vật hang, tăng số lượng các sợi collagen thay thế gây tắc các tĩnh mạch vật hang. Đồng thời, hoạt động của các yếu tố giãn mạch như NO và PDE5 cũng giảm xuống vì không được thúc đẩy bởi testosterone. Những điều này góp phần giải thích vì sao rối loạn cương dương hay gặp ở nhóm bệnh nhân suy thận mạn tính
• Do thuốc: Một tỷ lệ không nhỏ các trường hợp rối loạn cương dương gây ra bởi tác dụng phụ của thuốc. Hầu hết các bệnh nhân có bệnh thận mạn đều đi kèm tình trạng tăng huyết áp. Việc sử dụng các thuốc hạ áp có thể ảnh hưởng đến khả năng cương cứng của dương vật. Thêm vào đó, một số thuốc sử dụng trong điều trị bệnh thận như corticoid, thuốc điều trị phì đại tiền liệt tuyến cũng dẫn đến rối loạn cương dương trầm trọng thêm. 
• Các thói quen và hành vi xấu: Hút thuốc lá, nghiện rượu, sử dụng chất kích thích, béo phì… là các thói quen có thể dẫn đến rối loạn cương dương ở nhóm quần thể bệnh nhân có bệnh thận mạn nói riêng cũng như trong cộng đồng nói chung. 
• Vấn đề tâm lý: Bệnh nhân có bệnh thận mạn có tỉ lệ trầm cảm cao hơn nhiều lần so với dân số chung. Nguyên nhân đến từ việc mệt mỏi và chán nản vì bệnh không thể chữa dứt điểm, nhiều biến chứng, phụ thuộc vào bệnh viện để lọc máu… Tỉ lệ trầm cảm cao kéo theo chất lượng cuộc sống giảm sút, và dễ dàng hình thành rối loạn cương dương. 

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám chuyên khoa nam học tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín và xét nghiệm tại nhà. Liên hệ ngay để được hỗ trợ thăm khám kịp thời! 

1900 3367

3. Điều trị rối loạn cương dương ở bệnh nhân thận mạn tính

Điều trị eối loạn cương dương ở bệnh nhân thận mạn tính, để điều trị cần phối hợp hài hòa giữa điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý, hành vi. Thông thường người bệnh được các bác sĩ chuyên khoa nam học đưa ra lời khuyên về lối sống, giải tỏa căng thẳng trước khi dùng thuốc vì có thể có sự tương tác không mong muốn giữa thuốc điều trị bệnh thận với thuốc điều trị rối loạn cương dương. Một số thuốc cần chỉnh liều theo mức lọc cầu thận của người bệnh để tránh gây ra hiện tượng quá liều và tích liều thuốc. 

Điều trị rối loạn cương dương ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính

Trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối cần điều trị thay thế, ghép thận là phương pháp duy nhất giúp cải thiện rối loạn cương dương trong khi lọc máu và lọc màng bụng không giúp thay đổi chất lượng của vấn đề này.

Nếu có các thắc mắc liên quan đến vấn đề này, bạn có thể đặt câu hỏi trực tuyến hoặc tư vấn trực tiếp với bác sĩ trên trang web IVIE - Bác sĩ ơi và qua ứng dụng "Bác sĩ ơi!" để được trả lời và giải đáp kịp thời.