Nội dung chính
  • 1. Hẹp van động mạch phổi
  • 2. Hở van động mạch phổi
Nội dung chính
  • 1. Hẹp van động mạch phổi
  • 2. Hở van động mạch phổi
icon diamond
IVIE - Bác sĩ ơi: Ứng dụng chăm sóc sức khoẻ trực tuyến 24/7. Tư vấn trực tuyến thông qua video call, Đặt khám ưu tiên tại Cơ sở y tế, Chat riêng bác sĩ, Hồ sơ sức khoẻ, Mua thuốc online đồng hành chăm sóc sức khoẻ của bạn và gia đình mọi lúc mọi nơi.

Tổng quan bệnh lý van động mạch phổi

Tham vấn y khoa:
Ths.BSNTCao Mạnh Hưng
Chuyên khoa Nội tim mạch,Chuyên khoa Siêu âm tim
Van động mạch phổi bình thường hoạt động giống như một cánh cửa một chiều dẫn máu từ tâm thất phải của tim đến phổi, nơi trao đổi oxy để cung cấp cho cơ thể. Bệnh van động mạch phổi được định nghĩa là tình trạng van động mạch phổi có bất thường về mặt cấu trúc và / hoặc chức năng dẫn đến không đảm bảo hoạt động bình thường. Các thể bệnh thường gặp là hẹp van động mạch phổi và hở van động mạch phổi, ngoài ra có teo van động mạch phổi rất hiếm gặp.
Nội dung chính
  • 1. Hẹp van động mạch phổi
  • 2. Hở van động mạch phổi

1. Hẹp van động mạch phổi

Hẹp van động mạch phổi là tình trạng van động mạch phổi mở không đủ kích thước như bình thường dẫn tới giảm dòng máu từ tâm thất phải tới phổi.

a. Nguyên nhân hẹp van động mạch phổi

Bẩm sinh (hầu hết các trường hợp), carcinoid, thấp tim hoặc do chèn ép.

b. Triệu chứng hẹp van động mạch phổi

Van động mạch phổi bị hẹp gây giảm dòng máu tới phổi

Van động mạch phổi bị hẹp gây giảm dòng máu tới phổi

Người bệnh hầu như không có triệu chứng. Nếu hẹp van nặng kéo dài có thể xuất hiện khó thở khi gắng sức, đau đầu, ngất (do không có khả năng tăng cung lượng tim). Cuối cùng có thể gây triệu chứng hở van ba lá do suy thất phải.

Khi triệu chứng bệnh có dấu hiệu thay đổi ảnh hưởng đến cơ thể hoặc khám bệnh định kỳ, thì bạn nên thực hiện thăm khám tại phòng khám, bệnh viện chuyên khoa tim mạch có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại và dịch vụ y tế tốt, uy tín.

c. Cận lâm sàng hẹp van động mạch phổi

- Điện tâm đồ: dày thất phải và giãn nhĩ phải.

- Xquang ngực thẳng: động mạch phổi giãn, đôi khi có vôi hoá van, nếu nặng gây giảm tưới máu phổi. 

- Siêu âm tim: Giúp xác định chẩn đoán và đánh giá vị trí hẹp (tại van, trên van hoặc đường ra thất phải) và mức độ hẹp. Hẹp van động mạch phổi nặng: vận tốc dòng chảy qua vị trí hẹp >4 m/s hoặc chênh áp tối đa > 60 mmHg. Có thể phối hợp với tổn thương khác như thông liên nhĩ, còn ống động mạch, Fallot.

- Thông tim: đánh giá mức độ tắc nghẽn và ảnh hưởng huyết động.

 

Hẹp van động mạch phổi đánh giá trên siêu âm với chênh áp tối đa rất cao, ~ 130mmHg

Hẹp van động mạch phổi đánh giá trên siêu âm với chênh áp tối đa rất cao, ~ 130mmHg

d. Điều trị hẹp van động mạch phổi

- Điều trị nội khoa với hỗ trợ giảm triệu chứng suy thất phải bao gồm lợi tiểu, hạn chế dịch/muối.

- Chỉ định can thiệp xâm lấn được khuyến cáo khi:

  • Chênh áp trung bình qua van trên > 64 mmHg trên siêu âm tim hoặc > 40 mmHg khi nghỉ (trên thông tim)
  • Hẹp van động mạch phổi vừa - nặng có triệu chứng lâm sàng của hẹp van động mạch phổi hoặc suy thất phải.

- Hiện tại, nong van động mạch phổi bằng bóng qua da là lựa chọn điều trị nếu hẹp tại van, hiệu quả cao, an toàn, ít xâm lấn, người bệnh ra viện sớm, hồi phục nhanh, kết quả lâu dài tốt; Tình trạng hở van động mạch phổi khá phổ biến sau nong van nhưng hiếm khi gây hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng tới người bệnh.

Nong van động mạch phổi qua da là phương pháp hàng đầu điều trị hẹp van động mạch phổi

Nong van động mạch phổi qua da là phương pháp hàng đầu điều trị hẹp van động mạch phổi

- Phẫu thuật sửa van thường có hiệu quả với tỷ lệ tái phát thấp. Chỉ định thay van động mạch phổi khi van của người bệnh không thích hợp với các điều trị trên hoặc hở van động mạch phổi nghiêm trọng sau sửa van.

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám tim mạch tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín và xét nghiệm tại nhà hoặc Tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để xem thông tin các CSYT và đặt lịch chủ động hơn!

1900 3367

2. Hở van động mạch phổi

Hở van động mạch phổi là tình trạng van động mạch phổi đóng không kín khiến cho dòng máu trào ngược vào thất phải thay vì đi tới phổi.

a. Nguyên nhân hở van động mạch phổi

Bất kỳ nguyên nhân nào của tăng áp lực mạch phổi (gây giãn vòng van), viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, bệnh mô liên kết (bệnh Marfan), do thủ thuật (sau nong van động mạch phổi qua da), carcinoid.

b. Đặc điểm lâm sàng hở van động mạch phổi

Triệu chứng xuất hiện khi tăng áp lực mạch phổi hoặc suy thất phải gồm khó thở khi gắng sức, phù ngoại vi, đau hạ sườn phải do gan to gây ứ máu.

c. Cận lâm sàng hở van động mạch phổi

- Điện tâm đồ: Dày thất phải (nếu có tăng áp lực mạch phổi), block nhánh phải.

- Xquang ngực: động mạch phổi và thất phải lớn.

- Siêu âm tim: Phát hiện các dấu hiệu như giãn, phì đại thất phải. Vách liên thất di động nghịch thường nếu quá tải thể tích thất phải. Có thể có tổn thương các van tim khác đi kèm và tăng áp lực động mạch phổi.

Dòng máu trào ngược (màu đỏ) trên siêu âm do hở van động mạch phổi

Dòng máu trào ngược (màu đỏ) trên siêu âm do hở van động mạch phổi

d. Điều trị hở van động mạch phổi

- Điều trị suy tim phải theo phác đồ thông thường: lợi tiểu và hạn chế dịch / muối.

- Nếu hở van động mạch phổi do giãn vòng van thứ phát do tăng áp lực động mạch phổi, điều trị nguyên nhân tăng áp lực động mạch phổi có thể làm giảm mức độ nặng của hở van động mạch phổi (ví dụ phẫu thuật thay van hai lá).

- Nếu có triệu chứng suy thất phải với hở van động mạch phổi nặng, thay van động mạch phổi nên được cân nhắc. Tuy nhiên, hiện nay chỉ định thay van động mạch phổi ở bệnh nhân không có triệu chứng còn chưa rõ ràng.

Thay van động mạch phổi qua da là một phương pháp hứa hẹn trong điều trị bệnh lý van động mạch phổi

Thay van động mạch phổi qua da là một phương pháp hứa hẹn trong điều trị bệnh lý van động mạch phổi

Ngoài ra, còn nhiều những yếu tố khác gây ảnh hưởng đến bệnh tim mạch mà chúng ta chưa để ý đến.

IVIE - Bác sĩ ơi - Nền tảng đặt lịch khám bệnh online hàng đầu tại Việt Nam, giúp kết nối người bệnh với hệ thống bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tư hàng đầu, phòng khám uy tín trên cả nước. Để đặt lịch khám ưu tiên tại cơ sở gần nhất, đặt hẹn với bác sĩ theo yêu cầu hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà, bạn có thể liên hệ tới IVIE - Bác sĩ ơi để được hỗ trợ.

1900 3367

Chuyên mục:
IVIE - Bác sĩ ơi | Ngày đăng 28/08/2022 - Cập nhật 08/09/2022
5/5

BÀI TIN LIÊN QUAN

Xem tất cả

Tổng quan bệnh lý van động mạch phổi

Van động mạch phổi bình thường hoạt động giống như một cánh cửa một chiều dẫn máu từ tâm thất phải của tim đến phổi, nơi trao đổi oxy để cung cấp cho cơ thể....

Icon thời gian
28/08/2022
890 Lượt xem
Icon thời gian
5 Phút đọc

CHUYÊN MỤC CẨM NANG