Viêm cơ tim: Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

1. Viêm cơ tim là gì?

Viêm cơ tim là tình trạng tế bào cơ tim bị viêm nhiễm do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó được chia thành 2 nhóm căn nguyên chính là nhiễm trùng và không nhiễm trùng. Bệnh có nhiều giai đoạn và nhiều thể bệnh khác nhau, được chia thành 3 pha chính gồm: pha cấp, bán cấp và mạn tính.

Bệnh thường biểu hiện ở nhiều dạng triệu chứng, có thể người bệnh chỉ mệt mỏi, đôi khi có dấu hiệu suy tim hoặc cũng có thể là rối loạn nhịp bất thường, thậm chí đột tử có thể là biểu hiện đầu tiên và duy nhất của viêm cơ tim. Nguyên nhân thường gặp nhất gây bệnh là do virus.

Cơ tim bị viêm làm rối loạn dẫn truyền điện học bình thường của tim

Khi triệu chứng bệnh có dấu hiệu thay đổi ảnh hưởng đến cơ thể hoặc khám bệnh định kỳ, thì bạn nên thực hiện thăm khám tại phòng khám, bệnh viện chuyên khoa tim mạch có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại và dịch vụ y tế tốt, uy tín.

2. Triệu chứng lâm sàng của viêm cơ tim

Triệu chứng viêm cơ tim đa số người bệnh sẽ có triệu chứng của nhiễm trùng với đường vào từ hô hấp, răng miệng, tiêu hóa,… Sau đó có thể xuất hiện biểu hiện của suy tim, rối loạn nhịp. Nếu không chẩn đoán và điều trị sớm, viêm cơ tim có thể tiến triển thành bệnh cơ tim giãn, suy tim.

Thể cấp tính:

- Thể giống hội chứng vành cấp: Người bệnh có triệu chứng cơn đau ngực cấp tính, kèm theo biến đổi điện tâm đồ 12 chuyển đạo có ST-T chênh lên. Ngoài ra có gia tăng các dấu ấn sinh học như Troponin, CK-MB.

- Thể suy tim cấp: Người bệnh xuất hiện khó thở khi gắng sức, phù chân, đau ngực kèm triệu chứng ứ trệ tuần hoàn ngoại vi như phù, gan to xuất hiện sau một đợt nhiễm trùng. Trên siêu âm tim và cộng hưởng từ có rối loạn chức năng thất trái và / hoặc thất phải.

- Thể tối cấp – nguy kịch: Người bệnh xuất hiện triệu chứng sốc, tụt huyết áp, giảm tưới máu cơ quan sau 1 – 2 tuần phơi nhiễm hoặc có biểu hiện nhiễm trùng đi kèm với chức năng tim giảm đột ngột. Thể viêm cơ tim này thường xuất hiện rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể dẫn tới tử vong.

Có thể xuất hiện cả rối loạn nhịp nhanh và chậm trong viêm cơ tim

Thể bán cấp và thể mạn tính:

Cả 2 thể bệnh này người bệnh đều có diễn biến trên 3 tháng với các triệu chứng nhiễm trùng và suy tim tiến triển tăng dần. Trên siêu âm tim hoặc cộng hưởng từ có biển đổi điển hình là quá trình tái cấu trúc và suy giảm chức năng thất trái.

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám tim mạch tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín và xét nghiệm tại nhà hoặc Tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để xem thông tin các CSYT và đặt lịch chủ động hơn!

1900 3367

3. Chẩn đoán viêm cơ tim

Chẩn đoán viêm cơ tim chủ yếu dựa vào một bệnh cảnh lâm sàng hay gặp: người bệnh xuất hiện triệu chứng nhiễm trùng thường do virus, sau đó có các biến đổi trên điện tâm đồ, siêu âm tim và dấu ấn sinh học cơ tim gợi ý tổn thương cơ tim. Thăm dò chẩn đoán hình ảnh như siêu âm tim và / hoặc cộng hưởng từ tim giúp đánh giá mức độ tổn thương chức năng tim cũng như hỗ trợ chẩn đoán. Tuy nhiên cần loại trừ tình trạng nhồi máu cơ tim.

Chẩn đoán viêm cơ tim dựa vào sự phối hợp các triệu chứng và thăm dò chẩn đoán hình ảnh

Ngoài ra, còn nhiều những yếu tố khác gây ảnh hưởng đến bệnh tim mạch mà chúng ta chưa để ý đến.

4. Điều trị viêm cơ tim

Không sử dụng đồ uống chứa cồn như rượu bia, kiêng sử dụng các chất kích thích do nguy cơ làm nặng thêm tình trạng viêm cơ tim.

Không sử dụng rượu bia một cách tuyệt đối

Hạn chế tham gia các hoạt động thể lực hoặc đòi hỏi gắng sức do làm nặng thêm tình trạng suy tim cũng như nguy cơ xuất hiện các rối loạn nhịp nguy hiểm.

Điều trị dùng thuốc tập trung vào 2 vấn đề: giải quyết nguyên nhân nhiễm trùng và điều trị suy tim, ngăn khởi phát các đợt suy tim cấp do sung huyết.

Đối với mọi người bệnh suy tim có chức năng tim giảm nói chung và suy tim do viêm cơ tim nói riêng, 3 nhóm thuốc thường quy được khuyến cáo dùng càng sớm càng tốt, trừ khi có chống chỉ định gồm: nhóm ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể, nhóm chẹn beta giao cảm và nhóm lợi tiểu kháng aldosterone.

Digoxin nên thận trọng vì thuốc làm tăng sức co bóp cơ tim, cải thiện triệu chứng suy tim, tuy nhiên có thể xuất hiện rối loạn nhịp thất, từ đó tăng nguy cơ rối loạn nhịp nguy hiểm trong bệnh cảnh viêm cơ tim.

Thận trọng khi sử dụng digoxin trong viêm cơ tim, đặc biệt là khi có các rối loạn nhịp

Kiểm soát và dự phòng các rối loạn nhịp làm xuất hiện triệu chứng hoặc nguy cơ ảnh hưởng tới tính mạng người bệnh:

- Cân nhắc sử dụng chẹn beta giao cảm và / hoặc amiodarone trong khống chế các rối loạn nhịp thất và trên thất.

- Nếu huyết động người bệnh không ổn định (tụt huyết áp, sốc, giảm tưới máu), ưu tiên sốc điện chuyển nhịp.

Có thể cần sốc điện để cắt cơn nhịp nhanh trong trường hợp cần thiết

- Có thể gặp nhịp tim chậm, block nhĩ thất các mức độ khác nhau trong viêm cơ tim, nhất là đợt cấp. Có thể cần đặt máy tạo nhịp tạm thời và / hoặc vĩnh viễn nếu nhịp tim không hồi phục về bình thường sau giai đoạn cấp.

Một số kỹ thuật cao như thiết bị hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO) có thể cân nhắc và chỉ định với những người bệnh viêm cơ tim cấp kèm sốc tim mà không đáp ứng với điều trị nội khoa, các thuốc vận mạch. Đây là một phương pháp giúp cải thiện tỷ lệ tử vong, tuy nhiên giá thành cao cũng như thời gian sử dụng kéo dài là một hạn chế lớn.

ECMO có thể được chỉ định trong một số trường hợp nhất định

IVIE - Bác sĩ ơi - Nền tảng đặt lịch khám bệnh online hàng đầu tại Việt Nam, giúp kết nối người bệnh với hệ thống bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tư hàng đầu, phòng khám uy tín trên cả nước. Để đặt lịch khám ưu tiên tại cơ sở gần nhất, đặt hẹn với bác sĩ theo yêu cầu hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà, bạn có thể liên hệ tới IVIE - Bác sĩ ơi để được hỗ trợ.

1900 3367