Biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường: Nguyên nhân và triệu chứng

1. Biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường là bệnh lý như thế nào?

Biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường cũng là một yếu tố tiên lượng không tốt về tiến triển của bệnh. Bệnh nhân mắc đái tháo đường có biến chứng thận có tỉ lệ xảy ra các biến cố cao hơn hẳn so với nhóm chưa có tổn thương. Trong loạt bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn đọc các thông tin cần biết về biến chứng nguy hiểm này trên bệnh nhân đái tháo đường. Ở bài viết đầu tiên, hãy cùng tìm hiểu vì sao đái tháo đường gây ra tổn thương thận và các triệu chứng chính của bệnh.

Bệnh nhân mắc đái tháo đường có biến chứng thận thường tử vong vì những biến cố tim mạch

Khi có những yếu tố làm xuất hiện các triệu chứng biểu hiện ở cơ thể và trở nên nặng lên, bạn cần thăm khám tại phòng khám, bệnh viện chuyên khoa thận- tiết niệu có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại và dịch vụ y tế tốt, uy tín.

2. Cơ chế gây tổn thương thận trong bệnh cảnh đái tháo đường

Tổn thương thận có thể xuất hiện ngay từ khi bệnh nhân còn ở giai đoạn tiền đái tháo đường. Việc tăng đường huyết là điều kiện cần thiết nhưng thực tế không phải là yếu tố duy nhất dẫn đến tổn thương thận ở bệnh nhân đái tháo đường bởi lẽ bệnh nhân thường mắc kèm với các tình trạng khác cũng gây ảnh hưởng đến chức năng thận như béo phì, tăng huyết áp, xơ vữa mạch máu… Lượng đường trong máu tăng cao sẽ tạo điều kiện hình thành nên các đại phân tử (là sản phẩm trùng hợp của glucose), lắng đọng tại các cơ quan trong đó có nhu mô và mạch máu thận.

Tổn thương thận có thể xuất hiện ngay từ khi bệnh nhân còn ở giai đoạn tiền đái tháo đường

Điều này khiến cho thận bị giảm tưới máu, màng lọc cầu thận bị tổn thương, gây thủng màng lọc cầu thận và xơ hóa mô kẽ thận. Tất cả dẫn đến việc thoát protein ra ngoài nước tiểu và làm cho chức năng của thận bị suy giảm nhanh chóng. Các nghiên cứu cho thấy có đến 40% bệnh nhân đái tháo đường có tổn thương thận và căn bệnh này cũng là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến bệnh thận mạn tính.

Bệnh nhân mắc đái tháo đường có biến chứng thận thường tử vong vì những biến cố tim mạch và nhiễm trùng trước khi tiến tới bệnh thận giai đoạn cuối. 

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám thận- tiết niệu tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín hoặc Tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để xem thông tin các CSYT và đặt lịch chủ động hơn!

1900 3367

3. Các biểu hiện lâm sàng của người bệnh có biến chứng thận do đái tháo đường 

Biến chứng thận thường xuất hiện ở bệnh nhân đái tháo đường khi bắt đầu có những tổn thương mạch máu nhỏ của người bệnh. Dưới đây là các biểu hiện lâm sàng có thể gợi ý người mắc bệnh đái tháo đường đã có biến chứng thận:

• Tiểu nhiều bọt: triệu chứng này có thể gợi ý có một lượng protein lớn thoát ra nước tiểu, là dấu hiệu cho thấy có thể thận đã bị tổn thương, đôi khi có thể tiến triển thành hội chứng thận hư. Tiểu bọt lâu tan là triệu chứng dễ quan sát thấy ở những bệnh nhân có biến chứng thận do đái tháo đường.
• Tiểu ít: số lượng nước tiểu bị giảm đi so với bình thường, kèm theo đó bệnh nhân bị tăng cân nặng, xuất hiện phù. Tiểu ít khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu, mệt mỏi và đôi khi xét nghiệm có thể thấy tình trạng suy thận kèm hội chứng thận hư.
• Phù: lượng protein thoát ra nước tiểu nhiều làm giảm áp lực keo trong máu, dẫn đến tình trạng phù toàn thân, đặc biệt là khi bệnh nhân xuất hiện hội chứng thận hư. Phù quan sát rõ nhất ở mặt và hai chi dưới, làm bệnh nhân nặng nề và khó di chuyển, cân nặng tăng nhanh và tiểu ít dần. 

Phù ở bệnh nhân có biến chứng thận do đái tháo đường

• Giảm thị lực: tổn thương mắt và thận ở bệnh nhân đái tháo đường thường song hành với nhau do đều chung cơ chế tổn thương vi mạch. Bện nhân có thể xuất hiện tổn thương võng mạc, đục thủy tinh thể,... và làm giảm thị lực một cách đáng kể. 
• Tăng huyết áp khó kiểm soát: bệnh thận làm nặng thêm bệnh cảnh tăng huyết áp sẵn có của bệnh nhân hoặc làm xuất hiện tình trạng huyết áp tăng cao. Bệnh nhân có thể cần tăng liều đáng kể các thuốc điều trị tăng huyết áp mà vẫn không thể kiểm soát được huyết áp trong giới hạn cho phép.

Ngoài ra còn có các bệnh lý thận- tiết niệu khác ảnh hưởng đến thẩm mỹ và sinh hoạt hằng ngày của người bệnh.

Trên đây là các triệu chứng gợi ý biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường. Tuy nhiên để chẩn đoán chính xác thì bệnh nhân cần làm một số xét nghiệm chuyên biệt. Chi tiết về chẩn đoán bệnh và điều trị bệnh thận do đái tháo được sẽ được trình bày ở các bài viết tiếp theo.

IVIE - Bác sĩ ơi - Nền tảng đặt lịch khám bệnh online hàng đầu tại Việt Nam, giúp kết nối người bệnh với hệ thống bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tư hàng đầu, phòng khám uy tín trên cả nước. Để đặt lịch khám ưu tiên tại cơ sở gần nhất, đặt hẹn với bác sĩ theo yêu cầu hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà, bạn có thể liên hệ tới IVIE - Bác sĩ ơi để được hỗ trợ.

1900 3367