Rối loạn chức năng tình dục: các thể biểu hiện ở người bệnh

Các thể lâm sàng của rối loạn chức năng tình dục

1. Thiếu hoặc mất ham muốn tình dục (F52.0)

Nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán: 

• Các tiêu chuẩn chung của rối loạn chức năng tình dục.
• Có sự thiếu hoặc mất ham muốn tình dục, biểu hiện bằng sự suy giảm việc tìm kiếm các dấu hiệu gợi dục, suy giảm những suy nghĩ về tình dục và các cảm giác ham muốn hoặc giảm những hình ảnh tưởng tượng về tình dục.
• Thiếu thích thú trong việc tiến hành các hoạt động tình dục gây ra tần suất hoạt động tình dục giảm rõ rệt so với mong đợi hoặc gây ra sự giảm tần suất so với hoạt động tình dục trước đó.

Sự thích thú tình dục suy giảm.

2. Ghét sợ tình dục và thiếu thích thú tình dục (F52.1)

Nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán: 

Ghét sợ tình dục (F52.10) 

• Các tiêu chuẩn chung đối với rối loạn chức năng tình dục (F52) phải được đáp ứng.
•  Viễn cảnh của mối quan hệ tình dục với bạn tình gây ra sự căm ghét, sợ hãi hoặc lo âu đủ làm cho hoạt động tình dục bị né tránh hoặc nếu có xảy ra thì thường có cảm giác âm tính mạnh mẽ và không có khả năng trải nghiệm sự hài lòng.

• Sự ghét sợ không phải do hậu quả của lo âu (một phản ứng đối với sự thất bại trong đáp ứng tình dục trước đó).

Thiếu thích thú tình dục (F52.11)

• Các tiêu chuẩn chung đối với rối loạn chức năng tình dục (F52) phải được đáp ứng.
• Các đáp ứng của cơ quan sinh dục cực khoái hoặc phóng tinh vẫn xảy ra trong khi hoạt động tình dục nhưng không đi kèm với cảm giác hài lòng hoặc các cảm giác hưng phấn dễ chịu.
• Không có sự biểu hiện của nỗi sợ hãi hoặc lo âu dai dẳng trong khi hoạt động tình dục.

3. Thất bại trong đáp ứng tình dục (F52.2)

Nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán: 

- Các tiêu chuẩn chung của rối loạn chức năng tình dục (F52) phải được đáp ứng.

Thêm nữa ở nam giới:

- Sự cường dương đủ để giao hợp không thể thực hiện được khi cố gắng giao hợp. Sự rối loạn chức năng này biểu hiện dưới một trong những dạng sau đây:

• Cương cứng hoàn toàn xảy ra trong các giai đoạn sớm của việc làm tình nhưng biến mất hoặc suy giảm khi cố gắng giao hợp (trước khi xuất tinh nếu có thể xảy ra).
• Cương cứng có xảy ra nhưng chỉ những khi không định giao hợp. 
• Có cương cứng một phần nhưng không cương cứng hoàn toàn nên không đủ để giao hợp.
• Sự cường dương hoàn toàn không xảy ra. 

Đối với phụ nữ:

• Có sự thất bại trong đáp ứng tình dục, biểu hiện bằng không có sự làm trơn âm đạo, cùng với sự cương phồng không thỏa đáng của các môi. Sự rối loạn chức năng này biểu hiện bằng một trong những dạng sau:
• Toàn bộ: không có sự trơn âm đạo trong tất cả các tình huống liên quan.
• Sự làm trơn có thể xảy ra lúc ban đầu nhưng không đủ lâu để cho phép dương vật đi vào một cách dễ chịu.
• Theo tình huống: Sự làm trơn chỉ xảy ra trong một số tình huống (ví dụ: chỉ với người bạn tình này mà không đối với người bạn tình khác hoặc trong khi thủ dâm hoặc khi không có ý định giao hợp.)

4. Rối loạn chức năng khoái dục (F52.3)

Nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán: 

- Các tiêu chuẩn chung của rối loạn chức năng tình dục (F52) phải được đáp ứng.

- Có sự rối loạn chức năng khoái dục (không có hoặc rất chậm có cảm giác cực khoái cảm) biểu hiện dưới một trong các dạng sau:

• Không có cực khoái trong bất kỳ tình huống nào.
• Rối loạn chức năng khoái dục hình thành sau một giai đoạn có đáp ứng tình dục tương đối bình thường.

Bệnh nhân không cảm thấy đạt cực khoái khi giao hợp.

- Toàn bộ: Rối loạn chức năng khoái dục xảy ra trong tất cả các tình huống và với tất cả các bạn tình.

- Tùy theo tình huống:

Đối với phụ nữ: cực khoái có xảy ra trong một số tình huống nhất định (Ví dụ: khi thủ dâm hoặc với một số bạn tình).

Đối với nam giới: một trong số các hình thức sau đây có thể áp dụng: 

• Cực khoái chỉ xảy ra trong giấc ngủ, không bao giờ trong khi thức. 
• Cực khoái không bao giờ xảy ra khi có mặt của bạn tình.
• Cực khoái xảy ra khi có mặt của bạn tình nhưng không xảy ra khi giao hợp 

5. Điều trị rối loạn chức năng tình dục

Nguyên tắc điều trị

- Đưa ra một chẩn đoán chính xác về rối loạn chức năng tình dục do căn nguyên tâm lý, sau khi đã loại trừ các rối loạn tâm thần khác, các rối loạn hoặc bệnh thức tổn hoặc do thuốc điều trị.

- Tư vấn về rối loạn chức năng tình dục đóng vai trò quan trọng. Trong gặp gỡ lâm sàng, thầy thuốc tạo cơ hội cho bệnh nhân thoải mái trong việc kê chi tiết về trải nghiệm tình dục của họ. Do vậy, làm cho bệnh nhân có thể tiết lộ toàn bộ những chi tiết của vấn đề.

- Cần phát triển các kỹ năng điều trị thích hợp với bệnh nhân có tính đến tuổi, giới tính, trình độ học vấn, hoàn cảnh kinh tế xã hội, chủng tộc và các giá trị tinh thần khác.

Cần điều trị tận gốc rễ nguyên nhân bệnh.

- Một khi có rối loạn chức năng tình dục rõ ràng là căn nguyên tâm lý thì liệu pháp nhận thức hành vi, giải cảm ứng có hệ thống là thích hợp nhất. Lý do cơ bản là lo âu dẫn đến rối loạn chức năng, sử dụng kỹ thuật làm giảm lo âu thì rối loạn chức năng sẽ được cải thiện.

- Điều trị được thực hiện tốt nhất là với sự tham gia của bạn tình.

- Trong một số trường hợp nếu cần thiết có thể phối hợp với thuốc giải lo âu, thuốc chống trầm cảm... 

Thực hiện tìm kiếm lời khuyên chuyên khoa càng sớm càng tốt nếu bạn đang cảm thấy lo lắng. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tình trạng rối loạn trở nên tồi tệ hơn.

Người bệnh nên tuân thủ và nghiêm túc thực hiện kế hoạch điều trị để giúp ngăn ngừa tái phát hoặc trầm trọng hơn các triệu chứng. 

Tìm kiếm sự điều trị chuyên nghiệp từ các bác sĩ tâm lý nếu bạn có lo lắng, trầm cảm hoặc các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần khác, để bạn có thể hình thành các kỹ năng đối phó lành mạnh. Bạn cũng có thể gọi điện trực tuyến qua ứng dụng IVIE - Bác sĩ ơi với Đội ngũ Bác Sĩ Ơi để được tư vấn và kê đơn thuốc từ xa.