Biến chứng thận ở bệnh nhân suy thận mạn: cơ chế và tổn thương thường gặp

1. Vì sao Gout gây tổn thương thận

Ở bệnh nhân mắc bệnh Gout, nồng độ acid uric cao gây lắng đọng các tinh thể urat ở nhiều khớp trên cơ thể, đồng thời những tinh thể này cũng theo dòng máu mà đến với tổ chức nhu mô thận. Sự lắng đọng của các tinh thể này ở mô kẽ của thận gây nên tổn thương và ảnh hưởng đến khả năng lọc của thận. Về lâu dài, chính những tinh thể này là thủ phạm hình thành nên sỏi urat ở thận và suy thận. 

Biến dạng khớp ở một bệnh nhân Gút mạn

Mối liên quan giữa Gout và suy thận là mối quan hệ hai chiều. Bệnh Gout có thể dẫn đến suy thận mạn, và ngược lại, biến chứng thận ở bệnh nhân suy thận mạn cũng thường khởi phát triệu chứng đau khớp của Gút do có tính trạng giảm đào thải acid uric. Như vậy, đôi khi rất khó cắt nghĩa căn bệnh nào có trước. Tuy nhiên, một điều chắc chắn là ở bệnh nhân có cả hai vấn đề này thì tiên lượng bệnh trở nên xấu hơn rất nhiều so với người chỉ đơn thuần mắc Gút hoặc suy thận mạn.  

Khi có những yếu tố làm xuất hiện các triệu chứng biểu hiện ở cơ thể và trở nên nặng lên, bạn cần thăm khám tại phòng khám, bệnh viện chuyên khoa thận- tiết niệu có đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại và dịch vụ y tế tốt, uy tín.

2. Các biến chứng thận ở bệnh nhân Gút

Biến chứng thận ở bệnh nhân gút mạn gồm 3 biến chứng lớn, bao gồm: sỏi thận, viêm ống kẽ thận do Gout mạn và hậu quả cuối cùng là dẫn đến bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối do Gout mạn.

• Sỏi thận: sỏi thận có thể gặp ở bệnh nhân Gout lâu năm, và đó là 1 trong những dấu hiệu chỉ điểm cho việc Gout đã chuyển sang giai đoạn mạn tính, cùng với sự xuất hiện của các tổn thương hủy hoại khớp và hạt Tophi trên cơ thể người bệnh. Sỏi do tinh thể urat gây nên có đặc điểm là không cản quang, vì vậy phim chụp Xquang hệ tiết niệu ít khi phát hiện được tình trạng sỏi của người bệnh. Trong trường hợp này, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính tỏ ra hiệu quả hơn để chẩn đoán xác định bệnh nhân có sỏi hay không. 

Hình ảnh sỏi urat ở bệnh nhân Gout mạn

Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám thận- tiết niệu tại các bệnh viện tuyến trung ương, phòng khám uy tín hoặc Tải ứng dụng Bác sĩ ơi - IVIE - Bác sĩ ơi để xem thông tin các CSYT và đặt lịch chủ động hơn!

1900 3367

• Viêm ống kẽ thận do Gout mạn: tinh thể urat lắng đọng ở mô kẽ của nhu mô thận còn gây nên tình trạng viêm ống kẽ thận. Các chức năng cơ bản của ống kẽ thận, đặc biệt là khả năng tái hấp thu nước tiểu đều bị ảnh hưởng ít nhiều. Bệnh nhân có thể vô tình phát hiện ra bệnh do xét nghiệm thấy chỉ số Creatinin tăng cao đi kèm với nồng độ acid uric máu vượt ngưỡng quy định. Một số biểu hiện khác như đi tiểu nhiều lần, hay tiểu đêm hay tình trạng toan hóa ống thận cũng được ghi nhận ở những bệnh nhân viêm ống kẽ thận mạn do Gút.  
• Bệnh thận mạn giai đoạn cuối: đây là biến chứng nặng nề nhất trên thận ở bệnh nhân Gout. Chức năng thận bị suy giảm trong một quá trình kéo dài và dẫn đến một loạt biến chứng nguy hiểm như hội chứng urê máu cao, thiếu máu, suy thượng thận, tăng Kali máu, toan chuyển hóa… Người bệnh cần đến lọc máu để hỗ trợ trong giai đoạn đầu và điều trị thay thế bằng các phương pháp thận nhân tạo, lọc màng bụng hoặc ghép thận sau đó. Mạch máu của các bệnh nhân Gout mạn cũng rất nhỏ và xơ, rất khó để tạo đường nối thông động tĩnh mạch (phục vụ cho việc lọc máu). Đồng thời, một tỉ lệ không nhỏ bệnh nhân Gout mạn tử vong vì các biến chứng nguy hiểm do suy thận.

Ngoài ra còn có các bệnh lý thận- tiết niệu khác ảnh hưởng đến thẩm mỹ và sinh hoạt hằng ngày của người bệnh.

Bệnh nhân lọc máu chu kỳ vì suy thận giai đoạn cuối

Biến chứng thận ở bệnh nhân gout mạn có các biểu hiện đa dạng và nguy hiểm vì thận là một cơ quan rất dễ tổn thương ở bệnh nhân Gout mạn. Việc chẩn đoán và điều trị các biến chứng này cần được tiến hành sớm và kịp thời để đảm bảo an toàn cho người bệnh. (Chi tiết sẽ được trình bày trong phần sau của bài viết này)

IVIE - Bác sĩ ơi - Nền tảng đặt lịch khám bệnh online hàng đầu tại Việt Nam, giúp kết nối người bệnh với hệ thống bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tư hàng đầu, phòng khám uy tín trên cả nước. Để đặt lịch khám ưu tiên tại cơ sở gần nhất, đặt hẹn với bác sĩ theo yêu cầu hoặc đặt lịch xét nghiệm tại nhà, bạn có thể liên hệ tới IVIE - Bác sĩ ơi để được hỗ trợ.

1900 3367